Chi tiết về liều lượng Iressa
Lựa chọn bệnh nhân
Chọn bệnh nhân để điều trị NSCLC di căn với thuốc iressa 250mg dựa trên sự hiện diện của đột biến xóa bỏ EGFR exon 19 hoặc exon 21 (L858R) trong khối u của họ. Thông tin về các xét nghiệm được FDA chấp thuận để phát hiện đột biến EGFR trong NSCLC có tại: http://www.fda.gov/CompanionDiagnostics.
Liều khuyến nghị
Liều khuyến cáo của iressa là 250mg uống một lần mỗi ngày có hoặc không có thức ăn cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.
Không dùng một liều đã quên trong vòng 12 giờ sau khi dùng liều tiếp theo.
Dùng cho bệnh nhân khó nuốt chất rắn
Thả viên nén iressa trong nước bằng cách thả viên thuốc vào nước và khuấy trong khoảng 15 phút.
Điều chỉnh liều lượng
Sửa đổi liều lượng đối với các phản ứng có hại của thuốc. Giữ lại iressa (trong tối đa 14 ngày) cho bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Khởi phát cấp tính hoặc xấu đi các triệu chứng phổi (khó thở, ho, sốt).
- NCI CTCAE Lớp 2 hoặc cao hơn về độ cao ALT và AST.
- NCI CTCAE Tiêu chảy cấp độ 3 trở lên.
- Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn mắt nghiêm trọng hoặc xấu đi bao gồm cả viêm giác mạc.
- Phản ứng da cấp độ 3 trở lên của NCI CTCAE.
Tiếp tục điều trị bằng iressa khi phản ứng ngoại ý đã khỏi hoàn toàn hoặc cải thiện lên NCI CTCAE Cấp 1.
Ngừng iressa vĩnh viễn vì:
- Đã xác nhận bệnh phổi kẽ (ILD).
- Suy gan nặng.
- Thủng đường tiêu hóa.
- Viêm giác mạc loét dai dẳng.
Những loại thuốc nào khác sẽ ảnh hưởng đến iressa?
Trước khi dùng Iressa, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, đặc biệt là bất kỳ loại thuốc nào sau đây:
- warfarin (Coumadin);
- rifampin (Rifadin, Rimactane);
- phenytoin (Dilantin, Phenytek);
- ketoconazole (Nizoral);
- itraconazole (Sporanox); hoặc
- thuốc giảm axit dạ dày như cimetidine (Tagamet, Tagamet HB), ranitidine (Zantac, Zantac 75), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), và những loại khác.
Bạn có thể không dùng được Iressa, hoặc bạn có thể yêu cầu điều chỉnh liều lượng hoặc theo dõi đặc biệt nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở trên.
Nhiều loại thuốc khác có thể tương tác với Iressa. Nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn nào khác, bao gồm vitamin, khoáng chất và các sản phẩm thảo dược.
Tương tác thuốc Iressa
Abiraterone Acetate: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời abirateron với chất nền CYP2D6 có chỉ số điều trị hẹp bất cứ khi nào có thể.
Ajmaline: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Thuốc kháng acid: Có thể làm giảm nồng độ Iressa trong huyết thanh. Xử trí: Dùng Iressa ít nhất 6 giờ trước hoặc sau khi dùng thuốc kháng acid và theo dõi chặt chẽ đáp ứng lâm sàng với Iressa.
Aprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Asunaprevir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Bosentan: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
CloBAZam: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Clofazimine: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Cobicistat: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Conivaptan: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Chất ức chế CYP2D6 (Trung bình): Có thể làm giảm sự chuyển hóa của Chất nền CYP2D6.
Chất ức chế CYP2D6 (Mạnh): Có thể làm giảm sự chuyển hóa của Chất nền CYP2D6.
Chất cảm ứng CYP3A4 (Trung bình): Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4.
Chất cảm ứng CYP3A4 (Mạnh): Có thể làm giảm nồng độ Iressa trong huyết thanh. Xử trí: Trong trường hợp không có phản ứng có hại nghiêm trọng, tăng liều Iressa lên 500 mg mỗi ngày ở bệnh nhân dùng chất cảm ứng CYP3A4 mạnh; tiếp tục liều 250 mg trong 7 ngày sau khi ngừng sử dụng chất cảm ứng mạnh.
Chất ức chế CYP3A4 (Trung bình): Có thể làm giảm sự chuyển hóa của Chất nền CYP3A4.
Chất ức chế CYP3A4 (Mạnh): Có thể làm tăng nồng độ Iressa trong huyết thanh.
Dabrafenib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Tìm kiếm các lựa chọn thay thế cho chất nền CYP3A4 khi có thể.
Dacomitinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời dacomitinib với các chất phụ CYP2D6 có chỉ số điều trị hẹp.
Darunavir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Deferasirox: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Duvelisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Enzalutamide: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với Chất cảm ứng). Xử trí: Nên tránh sử dụng đồng thời enzalutamide với chất nền CYP3A4 có chỉ số điều trị hẹp. Việc sử dụng enzalutamide và bất kỳ chất nền CYP3A4 nào khác nên được thực hiện một cách thận trọng và theo dõi chặt chẽ. Cân nhắc điều chỉnh liệu pháp
Erdafitinib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Erdafitinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Fosaprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Fosnetupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Axit Fusidic (Toàn thân): Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Thuốc đối kháng thụ thể histamine H2: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Iressa. Xử trí: Dùng Iressa ít nhất 6 giờ trước hoặc sau khi dùng thuốc đối kháng histamine H2 và theo dõi chặt chẽ đáp ứng lâm sàng với Iressa.
Idelalisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Imatinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Ivosidenib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Larotrectinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Lumefantrine: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
MiFEPRIStone: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Giảm thiểu liều chất nền CYP3A4 và theo dõi nồng độ / độc tính tăng lên, trong và 2 tuần sau khi điều trị bằng mifepristone. Tránh dùng cyclosporin, dihydroergotamine, ergotamine, fentanyl, pimozide, quinidine, sirolimus và tacrolimus.
Mitotane: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Liều lượng của chất nền CYP3A4 có thể cần được điều chỉnh đáng kể khi sử dụng cho bệnh nhân đang điều trị bằng mitotane.
Netupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Palbociclib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Panobinostat: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Peginterferon Alfa-2b: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6. Peginterferon Alfa-2b có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Perhexiline: Chất nền CYP2D6 có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Perhexiline. Perhexiline có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Thuốc ức chế bơm proton: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Iressa. Xử trí: Tránh sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) với Iressa khi có thể. Nếu cần thiết, dùng Iressa 12 giờ sau khi dùng PPI hoặc 12 giờ trước khi dùng liều PPI tiếp theo.
QuiNINE: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.
Sarilumab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Siltuximab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Simeprevir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Stiripentol: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Nên tránh sử dụng stiripentol với các chất nền CYP3A4 được coi là có chỉ số điều trị hẹp do tăng nguy cơ tác dụng ngoại ý và độc tính. Bất kỳ chất nền CYP3A4 nào được sử dụng với stiripentol đều cần được theo dõi chặt chẽ hơn.
Tocilizumab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.
Vinorelbine: Iressa có thể tăng cường tác dụng giảm bạch cầu của Vinorelbine.
Thuốc kháng vitamin K (ví dụ: warfarin): Iressa có thể tăng cường tác dụng chống đông máu của thuốc kháng vitamin K.
Nhóm biên tập Nhà thuốc Online OVN
Để lại một bình luận