Thuốc Cerubidine giá bao nhiêu? Công dụng và liều dùng

Thuốc Cerubidine Doxorubicin là một loại anthracycline hóa trị kết hợp với phương pháp điều trị hoặc các dạng thuốc khác và nó có thể sử dụng đơn độc để điều bệnh ung thư. Hoạt chất Doxorubicin hoạt động bằng cách làm chậm hoặc ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư.

Thông tin thuốc Cerubidine

✅Tên thương hiệu:	⭐ Cerubidine
✅Thành phần hoạt chất:	⭐ Daunorubicin
✅Nhóm thuốc:	⭐ Thuốc điều trị bệnh bạch cầu
✅Hàm lượng:	⭐ 50mg/25ml
✅Dạng:	⭐ Dịch truyền

Chỉ định thuốc Cerubidine

– Bệnh bạch cầu cấp tính

– Bệnh bạch cầu dòng tủy mãn tính tiến triển lên giai đoạn cấp tính

– Bệnh Hodgkin, bệnh u lympho không Hodgkin

– Bệnh bạch cầu lymphocytic cấp tính và bệnh bạch cầu myeloid cấp tính ở trẻ em, kết hợp với các thuốc chống ung thư khác

Chống chỉ định Cerubidine

– Sử dụng kết hợp với vắc xin sốt vàng da

– Mang thai và cho con bú

– Độc tính trên tim do một anthracycline khác gây ra hoặc liều tích lũy tối đa thu được khi dùng một anthracycline khác

Không nên sử dụng ở những bệnh nhân mắc bệnh lý tim với suy tim đã được xác nhận.

Đồng thời, suy tim không phải là chống chỉ định nếu nó được kiểm soát bằng điều trị và không phức tạp do suy thất trái nặng.

Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Cerubidine

Người lớn

Liều lượng tùy thuộc vào chỉ định: liều thông thường là 30 đến 60 mg / m2 / ngày, tiêm tĩnh mạch, trong 3-5 ngày cứ sau 3-4 tuần. Liều tối đa cho người lớn không được vượt quá 600 mg/m².

Bệnh nhân suy giảm chức năng gan

Nên giảm liều.

Trẻ em

Liều lượng thường được tính toán dựa trên diện tích bề mặt cơ thể và được điều chỉnh dựa trên đáp ứng lâm sàng, tình trạng huyết học của bệnh nhân. Các kế hoạch điều trị và các phối hợp thuốc được khuyến nghị phải phù hợp với các phác đồ và hướng dẫn hiện hành.

Các đợt điều trị có thể được lặp lại sau 1-6 tuần.

Đối với trẻ em trên 2 tuổi: có nguy cơ nhiễm độc tim bắt đầu với liều tích lũy 300 mg/m².

Đối với trẻ em dưới 2 tuổi (hoặc có diện tích bề mặt cơ thể nhỏ hơn 0,5 m2), liều tích lũy tối đa là 10 mg/kg.

Cơ chế hoạt động của thuốc Cerubidine

Dược động học

Khi tiêm tĩnh mạch, hoạt chất daunorubicin có thời gian bán hủy hai pha (40 phút và 46-55 giờ). Thuốc được chuyển hóa ở gan và bài tiết chậm qua nước tiểu (sau 24 giờ – 10% liều dùng, sau 5 ngày – 25%). Khoảng 40% thuốc được bài tiết qua mật.

Dược lực học

Chất chống ung thư tế bào từ nhóm kháng sinh anthracycline. Cerubidin® tương tác với DNA, nhúng vào giữa các bazơ lân cận, gây ra sự thay đổi về cấu trúc và chức năng của các phân tử DNA. Không có nghiên cứu kiểm soát đã được thực hiện trong quần thể trẻ em.

Thận trọng khi sử dụng thuốc

Theo dõi cẩn thận các thông số huyết học và hoạt động của tim là cần thiết để đảm bảo kiểm soát hiệu quả mọi thay đổi liên quan đến độc tính của thuốc.

Tiêm cerubidin chỉ nên được tiêm tĩnh mạch.

Vì Cerubidin có tác dụng rõ rệt đối với quá trình tạo máu, nên cần theo dõi cẩn thận hình ảnh về máu ngoại vi và tủy xương. Khả năng phát triển các rối loạn của hệ thống tim mạch đòi hỏi phải kiểm tra sơ bộ đầy đủ, bao gồm lâm sàng, X quang, điện tâm đồ, siêu âm và quét đồng vị.

Trường hợp chức năng gan suy giảm, độc tính của Cerubidin có thể tăng nên cần giảm liều.

Ly giải tế bào gây tăng acid uric máu nên cần theo dõi nồng độ acid uric trong máu và có biện pháp phòng ngừa thích hợp.

Mang thai và cho con bú: Thuốc không nên được sử dụng trong khi mang thai và cho con bú.

Tác dụng phụ thuốc Cerubidine

– Buồn nôn và ói mửa

– Viêm miệng

– Suy tủy được quan sát thấy ở tất cả các bệnh nhân được điều trị bằng daunorubicin; trong một tỷ lệ phần trăm khác nhau của các trường hợp, bất sản nghiêm trọng có thể phát triển. Sau đó, điều này có thể phức tạp do nhiễm trùng nặng hoặc cơ hội.

– Rụng tóc ở 90% bệnh nhân, hồi phục sau khi ngừng điều trị

– Vô kinh, vô tinh trùng

– Nước tiểu có màu đỏ trong vòng 48 giờ

– Các đợt sốt, đau bụng và tiêu chảy

Hai loại biến chứng:

– Thoát mạch có nguy cơ hoại tử: ngừng truyền, hút lại phần lớn dịch thấm ra ngoài bằng kim và đắp băng lạnh. Nếu cần, dùng thuốc glucocorticosteroid hoặc bôi dimethyl sulfoxide tại chỗ. Cần theo dõi hàng ngày là cần thiết. Việc sử dụng ống thông hoặc thiết bị cấy ghép có tiếp cận tĩnh mạch làm giảm nguy cơ thoát mạch.

– Phản ứng “giống như bức xạ” bao gồm sự xuất hiện của đau và ban đỏ tại vị trí xạ trị trước đó và có thể kéo dài trong vài ngày.

Độc tính trên tim

– Độc tính cấp tính (phát triển trong vòng 48 giờ).

Một số thay đổi trong điện tâm đồ có thể xảy ra: rối loạn nhịp tim, đặc biệt – kéo dài khoảng QT, thường không có biểu hiện lâm sàng; chúng không phải là chống chỉ định để tiếp tục điều trị. Cần điều chỉnh các rối loạn điện giải đồng thời khác nhau (hạ kali máu, hạ natri máu)

Các trường hợp hiếm gặp của viêm cơ tim cấp khởi phát sớm

– Độc tính mãn tính ở dạng bệnh cơ tim, có thể tiến triển thành suy tim sung huyết cần điều trị đặc biệt, có thể gây tử vong. Độc tính mãn tính tương quan với liều tích lũy được sử dụng.

Phòng ngừa nhiễm độc tim

Các tác dụng phụ trên tim có thể được ngăn ngừa bằng cách theo dõi lâm sàng và theo dõi thường xuyên chức năng tim bằng cách đo hoạt động của tâm thất bằng siêu âm hoặc quét hạt nhân phóng xạ. Những nghiên cứu như vậy nên được thực hiện trước lần tiêm đầu tiên, sau đó lặp lại thường xuyên. Trong trường hợp có bất kỳ thay đổi đáng kể nào, nên ngừng điều trị. Một số loại thuốc bảo vệ tim mạch có thể làm giảm nguy cơ tác dụng độc hại.

Tương tác thuốc

Thuốc chống ung thư và INR (tỷ lệ bình thường hóa quốc tế)

Do nguy cơ huyết khối tăng lên ở bệnh nhân ung thư, trong hầu hết các trường hợp bệnh nhân nên kê đơn thuốc chống đông máu. Do sự thay đổi cao của các yếu tố đông máu trong quá trình rối loạn như vậy và khả năng tương tác của thuốc chống đông đường uống với thuốc hóa trị liệu chống ung thư, nên tăng tần suất theo dõi INR ở những bệnh nhân dùng thuốc chống đông đường uống.

Kết hợp chống chỉ định

– Vắc xin sốt vàng da: Nguy cơ mắc bệnh do vắc xin gây tử vong.

Kết hợp không được đề xuất

– Phenytoin (và, bằng cách ngoại suy, fosphenytoin): nguy cơ co giật, vì chất gây độc tế bào này làm giảm sự hấp thu phenytoin trong đường tiêu hóa hoặc nguy cơ tăng độc tính, hoặc giảm hiệu quả của tác nhân gây độc tế bào do tăng chức năng gan được chuyển hóa bởi phenytoin và fosphenytoin.

– Vắc-xin sống giảm độc lực (trừ vắc-xin sốt vàng da): nguy cơ mắc bệnh toàn thân có khả năng gây tử vong do vắc-xin. Nguy cơ mắc bệnh sẽ tăng lên ở những đối tượng đang trong tình trạng suy giảm miễn dịch, là hậu quả của căn bệnh tiềm ẩn. Nên sử dụng vắc xin bất hoạt nếu có.

Kết hợp để xem xét

– Thuốc ức chế miễn dịch: ức chế miễn dịch quá mức với nguy cơ phát triển rối loạn tăng sinh tế bào lympho.

Bảo quản thuốc

Bảo quản ở nhiệt độ không quá 25ºС.

Bảo quản trong 24 giờ ở nhiệt độ từ 2 ºС đến 8 ºС (trong tủ lạnh).

Tránh xa tầm tay trẻ em.

Bác sĩ Trần Ngọc Anh

Nguồn tham khảo:

https://en.wikipedia.org/wiki/Daunorubicin