Ung thư dạ dày là gì? nguyên nhân, triệu chứng

tim hieu ve ung thu da day (5)
5/5 - (1 bình chọn)

Ung thư dạ dày,  là sự tích tụ của các tế bào bất thường tạo thành một khối trong một phần của dạ dày. Nó có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của dạ dày.

Ung thư dạ dày là gì?

Ung thư dạ dày có xu hướng phát triển chậm trong nhiều năm. Trước khi ung thư thực sự phát triển, những thay đổi tiền ung thư thường xảy ra ở lớp lót bên trong (niêm mạc) của dạ dày. Những thay đổi sớm này hiếm khi gây ra các triệu chứng và do đó thường không bị phát hiện.

Ung thư bắt đầu ở các phần khác nhau của dạ dày có thể gây ra các triệu chứng khác nhau và có xu hướng có kết quả khác nhau. Vị trí của bệnh ung thư cũng có thể ảnh hưởng đến các lựa chọn điều trị. Ví dụ, ung thư bắt đầu tại ngã ba GE được tổ chức và điều trị giống như ung thư thực quản.

Các loại ung thư dạ dày

Ung thư biểu mô tuyến

  • Hầu hết khoảng 90% đến 95% ung thư dạ dày là ung thư biểu mô tuyến. Ung thư dạ dày hầu như luôn luôn là ung thư tuyến.
  • Những bệnh ung thư phát triển từ các tế bào hình thành lớp lót trong cùng của dạ dày (niêm mạc).

Ung thư hạch

  • Đây là những ung thư của mô hệ thống miễn dịch đôi khi được tìm thấy trong thành dạ dày.
  • Việc điều trị và triển vọng phụ thuộc vào loại ung thư hạch.

Khối u mô đệm đường tiêu hóa (GIST)

  • Những khối u hiếm này bắt đầu ở dạng tế bào rất sớm trong thành dạ dày gọi là tế bào kẽ của Cajal.
  • Một số khối u này không phải là ung thư mặc dù GIST có thể được tìm thấy ở bất cứ đâu trong đường tiêu hóa, hầu hết được tìm thấy trong dạ dày.

Khối u carcinoid

  • Những khối u này bắt đầu trong các tế bào tạo hormone của dạ dày. Hầu hết các khối u này không lan sang các cơ quan khác.

Ung thư khác

  • Các loại ung thư khác, như ung thư biểu mô tế bào vảy, ung thư biểu mô tế bào nhỏ và ung thư bạch cầu, cũng có thể bắt đầu trong dạ dày, nhưng những bệnh ung thư này rất hiếm.

Nguyên nhân gây ung thư dạ dày

  • Dạ dày chỉ là một phần của phần trên của đường tiêu hóa. Dạ dày chịu trách nhiệm tiêu hóa thức ăn và sau đó di chuyển các chất dinh dưỡng dọc theo phần còn lại của cơ quan tiêu hóa, cụ thể là ruột nhỏ và lớn.
  • Ung thư dạ dày xảy ra khi các tế bào khỏe mạnh bình thường trong hệ thống tiêu hóa trên đột biến thành các tế bào ung thư và phát triển ngoài tầm kiểm soát, tạo thành một khối u. Quá trình này xảy ra chậm. Ung thư dạ dày có xu hướng phát triển trong nhiều năm.

Yếu tố nguy cơ ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày có liên quan trực tiếp đến các khối u trong dạ dày. Tuy nhiên, có một số yếu tố có thể làm tăng nguy cơ phát triển các tế bào ung thư này. Những yếu tố rủi ro này bao gồm một số bệnh và điều kiện nhất định, chẳng hạn như:

  • ung thư hạch: một nhóm bệnh ung thư máu
  • Nhiễm vi khuẩn H. pylori: một bệnh nhiễm trùng dạ dày phổ biến đôi khi có thể dẫn đến loét
  • khối u ở các bộ phận khác của hệ thống tiêu hóa
  • Polyp dạ dày: sự phát triển bất thường của các mô hình thành trên niêm mạc dạ dày

Ung thư dạ dày cũng phổ biến hơn trong số:

  • người lớn tuổi, thường là người từ 50 tuổi trở lên
  • đàn ông
  • người hút thuốc
  • người có tiền sử gia đình mắc bệnh ung thư dạ dày
  • những người gốc Á: đặc biệt là người Hàn Quốc hoặc Nhật Bản, người Nam Mỹ hoặc người Bêlarut

Trong khi lịch sử y tế cá nhân của bạn có thể ảnh hưởng đến nguy cơ phát triển ung thư dạ dày, một số yếu tố lối sống cũng có thể đóng một vai trò. Bạn có thể dễ bị ung thư dạ dày hơn nếu:

  • ăn nhiều thức ăn mặn hoặc chế biến sẵn
  • ăn quá nhiều thịt
  • có tiền sử lạm dụng rượu
  • không tập thể dục
  • không lưu trữ hoặc nấu thức ăn đúng cách

Bạn có thể muốn xem xét việc kiểm tra sàng lọc nếu bạn tin rằng bạn có nguy cơ mắc ung thư dạ dày. Các xét nghiệm sàng lọc được thực hiện khi mọi người có nguy cơ mắc một số bệnh nhưng chưa có triệu chứng.

Triệu chứng ung thư dạ dày

Có một số triệu chứng liên quan đến ung thư dạ dày. Tuy nhiên, vì chúng cũng tồn tại trong nhiều tình trạng ít nghiêm trọng khác, ung thư dạ dày có thể khó nhận ra lúc đầu. Chính vì lý do này mà rất nhiều người mắc bệnh ung thư dạ dày không được chẩn đoán cho đến khi bệnh đã tiến triển.

Các triệu chứng sớm của ung thư dạ dày có thể bao gồm:

  • cảm giác no sau khi ăn chỉ một lượng nhỏ
  • Khó nuốt
  • cảm thấy đầy hơi sau bữa ăn
  • ợ thường xuyên, ợ nóng
  • khó tiêu mà không biến mất
  • đau dạ dày hoặc đau ở xương ức
  • nôn, có thể chứa máu

Các dấu hiệu và triệu chứng sau đây nên được xem là cấp bách ở những người có nguy cơ mắc ung thư dạ dày:

  • chứng khó nuốt
  • Khó tiêu, giảm cân nhanh
  • nôn mửa,
  • mệt mỏi và khó thở

Những người trên 55 tuổi mắc chứng khó tiêu dai dẳng nên đi khám bác sĩ.

Những cá nhân mắc chứng khó tiêu và có ít nhất một trong những điều sau đây trong lịch sử y tế của họ cũng nên gặp bác sĩ:

  • người thân bị ung thư dạ dày
  • Barret’s thực quản
  • loạn sản, hoặc một tập hợp bất thường của các tế bào tiền ung thư điển hình
  • viêm dạ dày, hoặc viêm niêm mạc dạ dày
  • thiếu máu ác tính, nơi dạ dày không hấp thụ vitamin B12 đúng cách từ thực phẩm
  • tiền sử loét dạ dày

Khi ung thư dạ dày trở nên tiến triển hơn, các dấu hiệu và triệu chứng sau đây thường trở nên rõ ràng hơn:

  • sự tích tụ chất lỏng trong dạ dày
  • thiếu máu
  • phân đen chứa máu
  • mệt mỏi
  • ăn mất ngon
  • giảm cân

Các giai đoạn của ung thư dạ dày

Các giai đoạn của ung thư biểu mô tuyến của dạ dày hoặc thực quản bao gồm:

  • Giai đoạn I: Ở giai đoạn này, khối u được giới hạn ở lớp mô trên cùng nằm bên trong thực quản hoặc dạ dày. Các tế bào ung thư cũng có thể đã lan đến một số lượng hạn chế của các hạch bạch huyết gần đó.
  • Giai đoạn II: Ung thư ở giai đoạn này đã lan rộng hơn, phát triển thành một lớp cơ sâu hơn của thực quản hoặc thành dạ dày. Ung thư cũng có thể đã lan đến nhiều hạch bạch huyết hơn.
  • Giai đoạn III: Ở giai đoạn này, ung thư có thể đã phát triển qua tất cả các lớp của thực quản hoặc dạ dày và lan sang các cấu trúc gần đó. Hoặc nó có thể là một bệnh ung thư nhỏ hơn đã lan rộng hơn đến các hạch bạch huyết.
  • Giai đoạn IV: Giai đoạn này chỉ ra rằng ung thư đã lan đến các khu vực xa của cơ thể.

Tổng quan về điều trị ung thư dạ dày

Ung thư dạ dày có thể được điều trị bằng phẫu thuật, xạ trị, hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu hoặc liệu pháp miễn dịch. Thông thường các phương pháp điều trị được sử dụng kết hợp với nhau.

Ung thư dạ dày có thể khó chữa khỏi vì nó thường không được tìm thấy cho đến khi nó ở giai đoạn tiến triển.

Các phương pháp điều trị chính cho ung thư dạ dày là phẫu thuật, hóa trị và xạ trị.

dieu tri ung thu da day (1)
dieu tri ung thu da day (1)

Phẫu Thuật ung thư dạ dày

Phẫu thuật là một phần của điều trị cho nhiều giai đoạn ung thư dạ dày khác nhau nếu có thể được thực hiện. Nếu một bệnh nhân bị ung thư giai đoạn 0, I, II hoặc III và đủ khỏe mạnh, phẫu thuật hoặc phẫu thuật kết hợp với các phương pháp điều trị khác mang lại cơ hội thực tế duy nhất để chữa trị tại thời điểm này.

Phẫu thuật có thể được thực hiện để loại bỏ ung thư và một phần hoặc toàn bộ dạ dày và một số hạch bạch huyết gần đó, tùy thuộc vào loại và giai đoạn của ung thư dạ dày. Bác sĩ phẫu thuật sẽ cố gắng để lại phía sau càng nhiều dạ dày bình thường càng tốt. Đôi khi các cơ quan khác sẽ cần phải được loại bỏ là tốt.

Khi ung thư quá rộng để có thể loại bỏ hoàn toàn, bệnh nhân có thể được giúp đỡ bằng phẫu thuật vì nó có thể giúp ngăn ngừa chảy máu từ khối u hoặc ngăn chặn dạ dày bị chặn bởi sự phát triển của khối u. Loại phẫu thuật này được gọi là phẫu thuật giảm nhẹ, có nghĩa là nó làm giảm hoặc ngăn ngừa các triệu chứng nhưng nó không được dự kiến sẽ chữa khỏi ung thư.

phẫu thuật ung thư dạ dày có thể bao gồm:

  • Cắt bỏ niêm mạc nội soi: Một ống nội soi được đưa xuống cổ họng và vào dạ dày, cho phép các bác sĩ loại bỏ một số loại ung thư dạ dày sớm, không xâm lấn.
  • Cắt một phần dạ: Phần ung thư của dạ dày, các hạch bạch huyết gần đó và các bộ phận của các cơ quan khác gần khối u được phẫu thuật cắt bỏ.
  • Cắt toàn bộ dạ dày: Toàn bộ dạ dày, các hạch bạch huyết gần đó và đôi khi là lá lách, các bộ phận của thực quản, ruột, tuyến tụy và các cơ quan khác nơi ung thư đã lan rộng, được loại bỏ. Thực quản được nối lại với ruột non bạn có thể tiếp tục ăn và nuốt.

Phẫu thuật giảm nhẹ cho bệnh ung thư không thể cắt bỏ:

  • Cắt một phần dạ dày: Loại bỏ phần dạ dày bằng khối u có thể giúp điều trị các vấn đề như chảy máu, đau hoặc tắc nghẽn dạ dày. Mục tiêu của phẫu thuật này không phải là để chữa ung thư,
  • Cắt dạ dày: Các khối u phát triển lớn ở phần dưới của dạ dày cuối cùng chặn thức ăn rời khỏi dạ dày. Điều này được thực hiện bằng cách gắn một phần của ruột non vào phần trên của dạ dày, cho phép thức ăn rời khỏi dạ dày thông qua kết nối mới.
  • Đặt ống cho ăn: Một số người bị ung thư dạ dày không thể ăn hoặc uống đủ để có đủ dinh dưỡng. Một thao tác nhỏ có thể được thực hiện để đặt ống nuôi dưỡng qua da bụng và vào phần xa của dạ dày được gọi là ống thông dạ dày hoặc vào ruột non. Dinh dưỡng lỏng sau đó có thể được đưa trực tiếp vào ống.
  • Đặt stent nội mạc tử cung: Một ống mỏng, có thể mở rộng được đặt giữa dạ dày và thực quản hoặc ruột non để giữ cho lối đi mở.
  • Điều trị bằng laser nội soi: Một ống nội soi có laser được đưa vào cơ thể. Các tia laser cắt khối u.

Hóa trị ung thư dạ dày

Hóa trị sử dụng các loại thuốc chống ung thư được tiêm vào tĩnh mạch hoặc dùng đường uống dưới dạng thuốc viên. Những loại thuốc này xâm nhập vào máu và đến tất cả các khu vực của cơ thể, làm cho phương pháp điều trị này hữu ích đối với bệnh ung thư đã lan đến các cơ quan ngoài nơi nó bắt đầu.

Điều trị bằng hóa trị thường bao gồm một số chu kỳ cụ thể được đưa ra trong một khoảng thời gian nhất định. Một bệnh nhân có thể nhận được 1 loại thuốc cùng một lúc hoặc kết hợp các loại thuốc khác nhau được đưa ra cùng một lúc.

Mục tiêu của hóa trị liệu có thể là tiêu diệt ung thư còn lại sau phẫu thuật, làm chậm sự phát triển của khối u hoặc giảm các triệu chứng liên quan đến ung thư. Nó cũng có thể được kết hợp với xạ trị. Hiện nay, không có chế độ điều trị hóa trị tiêu chuẩn duy nhất được sử dụng trên toàn thế giới. Tuy nhiên, hầu hết các phương pháp điều trị hóa trị ung thư dạ dày đều dựa trên sự kết hợp của ít nhất 2 loại thuốc.

Một số loại thuốc hóa học có thể được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày, bao gồm:

  • 5-FU (fluorouracil) thường được dùng cùng với leucovorin (axit folinic)
  • Capecitabine (Xeloda)
  • Carboplatin
  • Cisplatin
  • Docetaxel (Taxotere)
  • Epirubicin (Ellence)
  • Irinotecan (Camptosar)
  • Oxaliplatin (Eloxatin)
  • Paclitaxel (Taxol)
  • Trifluridine và tipiracil (Lonsurf) một loại thuốc kết hợp ở dạng thuốc viên

Tùy thuộc vào tình trạng bệnh nhân bao gồm giai đoạn ung thư, sức khỏe tổng thể của người đó mà những thuốc này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với các hóa trị liệu hoặc thuốc nhắm mục tiêu khác.

Một số kết hợp thuốc phổ biến được sử dụng khi phẫu thuật được lên kế hoạch bao gồm:

  • ECF (epirubicin, cisplatin và 5-FU) có thể được dùng trước và sau phẫu thuật
  • Docetaxel hoặc paclitaxel cộng với 5-FU hoặc capecitabine kết hợp với xạ trị khi điều trị trước phẫu thuật
  • Cisplatin cộng với 5-FU hoặc capecitabine kết hợp với xạ trị như điều trị trước phẫu thuật
  • Paclitaxel và carboplatin, kết hợp với xạ trị như điều trị trước phẫu thuật

Khi hóa trị được xạ trị sau phẫu thuật, một loại thuốc duy nhất như 5-FU hoặc capecitabine có thể được sử dụng.

Xạ trị ung thư dạ dày

Xạ trị sử dụng các tia hoặc hạt năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào ung thư ở một khu vực cơ thể cụ thể. Bức xạ có thể được sử dụng theo những cách khác nhau để giúp điều trị ung thư dạ dày:

  • Trước khi phẫu thuật một số bệnh ung thư, xạ trị có thể được sử dụng cùng với hóa trị liệu để cố gắng thu nhỏ khối u để phẫu thuật dễ dàng hơn.
  • Sau phẫu thuật, xạ trị có thể được sử dụng để tiêu diệt những tàn dư rất nhỏ của bệnh ung thư không thể nhìn thấy và loại bỏ trong quá trình phẫu thuật. Đặc biệt khi kết hợp xạ trị với các loại thuốc hóa học như 5-FU có thể trì hoãn hoặc ngăn ngừa tái phát ung thư sau phẫu thuật và có thể giúp bệnh nhân sống lâu hơn.
  • Liệu pháp xạ trị có thể được sử dụng để làm chậm sự tăng trưởng và giảm bớt các triệu chứng ung thư dạ dày tiến triển, chẳng hạn như đau, chảy máu và các vấn đề về ăn uống.

Liệu pháp xạ trị chùm tia ngoài thường được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày. Điều trị này tập trung bức xạ vào ung thư từ một máy bên ngoài cơ thể. Thông thường, các loại bức xạ chùm ngoài đặc biệt, như xạ trị ba chiều phù hợp (3D-CRT) và xạ trị điều biến cường độ (IMRT) được sử dụng. Chúng sử dụng máy tính và các kỹ thuật đặc biệt để tập trung bức xạ vào bệnh ung thư và hạn chế thiệt hại cho các mô bình thường gần đó.

Trước khi phương pháp điều trị của bạn bắt đầu, bác sĩ sẽ thực hiện các phép đo cẩn thận để xác định các góc chính xác để nhắm chùm tia bức xạ và liều lượng bức xạ thích hợp. Mô phỏng, thường bao gồm các xét nghiệm hình ảnh như quét CT hoặc MRI.

Xạ trị giống như chụp X-quang, nhưng bức xạ mạnh hơn nhiều. Việc điều trị là không đau. Mỗi lần điều trị chỉ kéo dài trong vài phút, mặc dù thời gian thiết lập đưa bạn vào vị trí điều trị thường mất nhiều thời gian hơn. Phương pháp điều trị thường được đưa ra 5 ngày một tuần trong vài tuần hoặc vài tháng.

Các phương pháp điều trị khác

Liệu pháp nhắm mục tiêu

Liệu pháp nhắm mục tiêu là một phương pháp điều trị nhắm vào các gen, protein cụ thể của ung thư hoặc môi trường mô góp phần vào sự phát triển và sống sót của bệnh ung thư. Loại điều trị này ngăn chặn sự phát triển và lan rộng của các tế bào ung thư đồng thời hạn chế thiệt hại cho các tế bào khỏe mạnh.

Liệu pháp nhắm mục tiêu HER2

Một số bệnh ung thư có thể tạo ra quá nhiều protein gọi là thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì 2 (HER2). Loại ung thư này được gọi là ung thư dương tính HER2.

  • Trastuzumab (Herceptin): là một kháng thể đơn dòng, một phiên bản nhân tạo của protein hệ thống miễn dịch rất đặc biệt, nhắm vào protein HER2. Cho trastuzumab bằng hóa trị có thể giúp một số bệnh nhân bị ung thư dạ dày tiến triển.
  • Thuốc này chỉ hoạt động nếu các tế bào ung thư có quá nhiều HER2, vì vậy các mẫu khối u của bạn phải được kiểm tra để tìm HER2 trước khi bắt đầu điều trị. Nó không được sử dụng ở những người bị ung thư âm tính HER2.

Điều trị chống angiogenesis

Liệu pháp chống angiogenesis là một loại trị liệu nhắm mục tiêu. Nó tập trung vào việc ngăn chặn sự hình thành mạch, đó là quá trình tạo ra các mạch máu mới. Bởi vì một khối u cần các chất dinh dưỡng được cung cấp bởi các mạch máu để phát triển và lan rộng, mục tiêu của các liệu pháp chống tạo mạch là để bỏ đói khối u.

Ramucirumab (Cyramza): là một loại thuốc ung thư gây trở ngại cho sự tăng trưởng và lây lan của các tế bào ung thư trong cơ thể. Ramucirumab được sử dụng để điều trị ung thư dạ dày tiến triển, thường xuyên nhất sau khi một loại thuốc khác ngừng hoạt động.

Liệu pháp miễn dịch

Liệu pháp miễn dịch là việc sử dụng các loại thuốc giúp hệ thống miễn dịch của một người tìm và tiêu diệt các tế bào ung thư. Nó có thể được sử dụng để điều trị một số người bị ung thư dạ dày.

Một phần quan trọng của hệ thống miễn dịch là khả năng giữ cho bản thân không tấn công các tế bào bình thường trong cơ thể. Để làm điều này, nó sử dụng các điểm kiểm tra trên các phân tử trên các tế bào miễn dịch cần được bật để bắt đầu phản ứng miễn dịch. Các tế bào ung thư đôi khi sử dụng các điểm kiểm tra này để tránh bị tấn công bởi hệ thống miễn dịch.

Nhưng các loại thuốc mới hơn nhắm vào các trạm kiểm soát này hứa hẹn nhiều phương pháp điều trị ung thư:

Thuốc Keytruda: nhắm vào PD-1, một loại protein trên các tế bào hệ thống miễn dịch gọi là tế bào T thường giúp các tế bào này không tấn công các tế bào khác trong cơ thể. Bằng cách ngăn chặn PD-1, loại thuốc này giúp tăng cường đáp ứng miễn dịch chống lại các tế bào ung thư. Điều này có thể thu nhỏ một số khối u hoặc làm chậm sự tăng trưởng của chúng.

Thuốc này có thể được sử dụng ở một số người bị ung thư dạ dày tiến triển đã điều trị ít nhất 2 lần, bao gồm cả hóa trị.

Điều trị ung thư dạ dày theo giai đoạn được xác định

Giai đoạn 0

Ung thư dạ dày giai đoạn đầu có thể là một mối đe dọa thầm lặng, thường gây ra một vài hoặc không có triệu chứng nào cho đến khi bệnh phát triển thành giai đoạn tiến triển và khó điều trị hơn.

Ung thư giai đoạn 0 được giới hạn ở lớp lót bên trong của dạ dày và không phát triển thành các lớp sâu hơn, chúng có thể được điều trị bằng phẫu thuật một mình. Không cần hóa trị hoặc xạ trị.

Phẫu thuật với cắt bỏ một phần dạ dày hoặc cắt bỏ toàn bộ dạ dày thường là phương pháp điều trị chính cho các bệnh ung thư này. Các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ.

Hiện nay Cắt bỏ nội soi là phương pháp điều trị chuẩn cho bệnh ung thư dạ dày giai đoạn sớm, khi khả năng bệnh đã lan đến các hạch bạch huyết là rất thấp.

Nội soi cho phép các bác sĩ nhìn rõ bên trong cơ thể. Các bác sĩ đưa ống nội soi xuống cổ họng của bệnh nhân và đến khu vực bị ảnh hưởng. Sử dụng các công cụ và kỹ thuật chuyên dụng, họ loại bỏ ung thư giai đoạn đầu.

Các bác sĩ sử dụng hai loại thủ thuật cắt bỏ nội soi này để cắt bỏ ung thư khỏi niêm mạc dạ dày:

  • Cắt bỏ niêm mạc nội soi (EMR): loại bỏ các khu vực bất thường trong niêm mạc dạ dày.Bác sĩ sử dụng một ống linh hoạt dài với một máy ảnh nhỏ và ánh sáng ở đầu để nhìn vào bên trong dạ dày của bạn. Sau đó, họ loại bỏ khu vực bất thường bằng cách cho các dụng cụ đặc biệt qua ống.
  • Bóc tách dưới niêm mạc nội soi (ESD): sử dụng các kỹ thuật mới hơn nhiều cho phép các bác sĩ loại bỏ tổn thương trong một mảnh. Phân tích tổn thương trong một mảnh giúp các nhà giải phẫu bệnh tìm hiểu thêm về bệnh ung thư để họ có thể phát triển các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu hơn. ESD hạn chế nguy cơ ung thư dạ dày tái phát thấp hơn.

Giai đoạn I

Giai đoạn IA

Giai đoạn IA ung thư đã lan rộng hoàn toàn qua lớp niêm mạc trong cùng của thành dạ dày. Không có ung thư trong các hạch bạch huyết.

Đối với ung thư giai đoạn IA thường loại bỏ ung thư bằng phẫu thuật cắt dạ dày toàn bộ hoặc bán phần. Các hạch bạch huyết gần đó cũng được loại bỏ.

Cắt bỏ nội soi hiếm khi là một lựa chọn cho một số bệnh ung thư giai đoạn Ia nhỏ. Không cần điều trị thêm sau khi phẫu thuật.

Giai đoạn IB

Giai đoạn IB ung thư đã lan hoàn toàn qua lớp niêm mạc và được tìm thấy ở tối đa 6 hạch bạch huyết gần khối u, hoặc nó đã lan đến lớp cơ giữa của thành dạ dày

Phương pháp điều trị chính cho giai đoạn ung thư dạ dày này là phẫu thuật cắt dạ dày toàn bộ hoặc bán phần. Hóa trị hoặc hóa trị liệu (hóa trị cộng với xạ trị) có thể được đưa ra trước khi phẫu thuật để cố gắng thu nhỏ ung thư và giúp loại bỏ dễ dàng hơn.

Sau phẫu thuật, bệnh nhân được cắt bỏ các hạch bạch huyết khi phẫu thuật không thấy dấu hiệu lan rộng của ung thư không cần điều trị thêm.

Các bác sĩ thường sẽ đề nghị điều trị bằng hóa trị hoặc hóa trị đơn độc sau phẫu thuật. Bệnh nhân đã được điều trị bằng hóa trị trước khi phẫu thuật có thể nhận được cùng một hóa trị sau phẫu thuật đê giảm nguy cơ ung thư tái phát.

Nếu ung thư được tìm thấy trong các hạch bạch huyết điều trị bằng hóa trị, hóa trị liệu hoặc kết hợp cả hai thường được đề nghị.

Giai đoạn II

Giai đoạn II ung thư đã lan hoàn toàn qua lớp niêm mạc và được tìm thấy trong 7-15 hạch bạch huyết gần khối u, hoặc nó đã lan đến lớp cơ và được tìm thấy trong tối đa sáu hạch bạch huyết gần khối u, hoặc nó đã lan đến lớp huyết thanh ngoài cùng nhưng không đến các hạch bạch huyết hoặc các cơ quan khác

Phương pháp điều trị chính cho ung thư dạ dày giai đoạn II là phẫu thuật để loại bỏ tất cả hoặc một phần của dạ dày, tế bào trứng và các hạch bạch huyết gần đó.

Nhiều bệnh nhân được điều trị bằng hóa trị hoặc hóa trị liệu trước khi phẫu thuật để cố gắng thu nhỏ ung thư và làm cho nó dễ dàng hơn để loại bỏ.

Điều trị sau phẫu thuật có thể bao gồm hóa trị liệu hoặc hóa trị.

Ở nhũng bệnh nhân không đủ điều kiện về sức khóe để tiến hành phẫu thuật thì phương pháp điều trị chính là hóa trị hoặc xạ trị.

Giai đoạn III

Ở giai đoạn này, ung thư có thể đã phát triển qua tất cả các lớp của thực quản hoặc dạ dày và lan sang các cấu trúc gần đó. Hoặc nó có thể là một bệnh ung thư nhỏ hơn đã lan rộng hơn đến các hạch bạch huyết.

Phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh nhân mắc bệnh ở giai đoạn này.

Một số bệnh nhân có thể được chữa khỏi bằng phẫu thuật cùng với các phương pháp điều trị khác, trong khi đối với những người khác phẫu thuật có thể giúp kiểm soát ung thư hoặc giúp giảm triệu chứng.

Một số người có thể được hóa trị hoặc hóa trị trước khi phẫu thuật để cố gắng thu nhỏ ung thư và làm cho nó dễ dàng hơn để loại bỏ. Bệnh nhân được hóa trị trước khi phẫu thuật cũng có thể sẽ được hóa trị sau đó. Đối với những bệnh nhân không được hóa trị trước khi phẫu thuật và cho những người đã phẫu thuật nhưng bị một số bệnh ung thư để lại, điều trị sau phẫu thuật thường là hóa trị.

Phương pháp điều trị thay thế là hóa trị hoặc xạ trị đối với những bệnh nhân không có sức khỏe để thực hiện phẫu thuật.

Giai đoạn IV

Giai đoạn IV ung thư đã lan đến các cơ quan bên cạnh dạ dày và đến ít nhất một hạch bạch huyết, hoặc đến hơn 15 hạch bạch huyết hoặc các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư dạ dày giai đoạn IV đã lan đến các cơ quan ở xa, nên việc chữa trị thường là không thể. Nhưng điều trị thường có thể giúp kiểm soát ung thư và giúp giảm triệu chứng. Điều này có thể bao gồm phẫu thuật như cắt dạ dày hoặc thậm chí cắt dạ dày dưới da trong một số trường hợp để giữ cho dạ dày hoặc ruột không bị tắc nghẽn hoặc kiểm soát chảy máu.

Trong một số trường hợp, sử dụng tia laser được chiếu qua ống nội soi có thể phá hủy hầu hết khối u và làm giảm sự tắc nghẽn mà không cần phẫu thuật. Nếu cần thiết, một stent có thể được đặt ở nơi thực quản và dạ dày giao nhau để giúp giữ cho nó mở và cho phép thức ăn đi qua nó. Điều này cũng có thể được thực hiện tại ngã ba của dạ dày và ruột non.

Hóa trị hoặc xạ trị thường có thể giúp thu nhỏ ung thư và làm giảm một số triệu chứng cũng như giúp bệnh nhân sống lâu hơn, nhưng thường không được mong đợi sẽ chữa khỏi ung thư. Sự kết hợp của thuốc hóa học được sử dụng phổ biến nhất, nhưng sự kết hợp nào là tốt nhất là không rõ ràng.

Liệu pháp nhắm mục tiêu cũng có thể hữu ích trong điều trị ung thư dạ dày tiến triển. Trastuzumab (Herceptin) có thể được thêm vào hóa trị liệu cho những bệnh nhân có khối u dương tính với HER2. Ramucirumab (Cyramza) cũng có thể là một lựa chọn tại một số điểm. Nó có thể được cung cấp bởi chính nó hoặc thêm vào hóa học. Các liệu pháp miễn dịch pembrolizumab (Keytruda) cũng có thể là một lựa chọn tại một số điểm.

Dinh dưỡng là vấn đề với nhiều bệnh nhân bị ung thư dạ dày. Trợ giúp có sẵn từ tư vấn dinh dưỡng đến đặt ống vào ruột non để giúp cung cấp dinh dưỡng cho những người gặp khó khăn khi ăn, nếu cần.

Có thể bạn quan tâm

Ung thư gan là gì? nguyên nhân, triệu chứng, dấu hiệu bệnh ung thư gan

Ung thư thận là gì? Nguyên nhân, dấu hiệu

Dieu tri ung thu da day theo tung giai doan (3)
Dieu tri ung thu da day theo tung giai doan (3)

Ung thư dạ dày tái phát

Ung thư trở lại sau khi điều trị ban đầu được gọi là ung thư tái phát. Các lựa chọn điều trị cho bệnh tái phát thường giống như đối với bệnh ung thư giai đoạn IV.

Nhưng điều trị cũng phụ thuộc vào nơi ung thư dạ dày tái phát, phương pháp điều trị mà một người đã có và sức khỏe chung của người đó.

Các thử nghiệm lâm sàng hoặc phương pháp điều trị mới hơn có thể là một lựa chọn và cần được xem xét.

Ngăn ngừa ung thư dạ dày

Điều trị nhiễm trùng dạ dày

Nếu bạn bị loét do nhiễm H. pylori hãy điều trị. Thuốc kháng sinh có thể tiêu diệt vi khuẩn và các loại thuốc khác sẽ chữa lành vết loét trong niêm mạc dạ dày của bạn để giảm nguy cơ ung thư.

Ăn uống lành mạnh

Bổ sung thêm trái cây và rau quả tươi trong bữa ăn hàng ngày. Chúng có nhiều chất xơ và trong một số vitamin có thể làm giảm nguy cơ ung thư của bạn.

Tránh các thực phẩm rất mặn, ngâm hoặc hun khói như xúc xích, thịt chế biến bữa trưa hoặc phô mai hun khói.

Giữ cân nặng của bạn ở mức khỏe mạnh. Thừa cân hoặc béo phì cũng có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh.

Đừng hút thuốc

Nguy cơ ung thư dạ dày của bạn tăng gấp đôi nếu bạn sử dụng thuốc lá.

Xem sử dụng aspirin hoặc NSAID

Nếu bạn dùng aspirin hàng ngày để ngăn ngừa các vấn đề về tim hoặc thuốc NSAID cho bệnh viêm khớp, hãy nói chuyện với bác sĩ về những loại thuốc này có thể ảnh hưởng đến dạ dày của bạn.

Triển vọng điều trị cho bệnh nhân ung thư dạ dày

Cơ hội phục hồi của bạn sẽ tốt hơn nếu chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn đầu. Khoảng 30% của tất cả những người bị ung thư dạ dày sống sót ít nhất năm năm sau khi được chẩn đoán.

Phần lớn những người sống sót này có chẩn đoán cục bộ. Điều này có nghĩa là dạ dày là nguồn gốc của ung thư. Khi không rõ nguồn gốc, có thể khó chẩn đoán và giai đoạn ung thư. Điều này làm cho ung thư khó điều trị hơn.

Điều trị ung thư dạ dày cũng khó khăn hơn một khi nó đến giai đoạn sau. Nếu ung thư của bạn tiến triển hơn, bạn có thể muốn xem xét tham gia vào một thử nghiệm lâm sàng.

Các thử nghiệm lâm sàng giúp xác định liệu một quy trình y tế mới, thiết bị hoặc phương pháp điều trị khác có hiệu quả để điều trị một số bệnh và tình trạng bệnh hay không.

Tham vấn y khoa Bác sĩ Trần Ngọc Anh

Nhóm biên tập Nhà Thuốc Online OVN

Nguồn Tham khảo

Trả lời

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai.

0933049874Chat NhaThuocOnline