Tác giả: Nhà Thuốc Online OVN

  • Thuốc Empliciti Elotuzumab điều trị bệnh nhân đa u tủy

    Thuốc Empliciti Elotuzumab điều trị bệnh nhân đa u tủy

    Thuốc Empliciti Elotuzumab là một kháng thể kích thích miễn dịch nhắm mục tiêu SLAMF7 kết hợp với lenalidomide và dexamethasone để điều trị bệnh nhân đa u tủy đã được điều trị ba liệu pháp trước đó. Tham khảo bài viết của Nhà Thuốc Online OVN dưới đây.

    Thông tin cơ bản về thuốc Empliciti 

    ✅Tên thương hiệu: Empliciti 
    ✅Thành phần hoạt chất: ⭐ Elotuzumab
    ✅Nhóm thuốc: ⭐ Thuốc điều trị bệnh đa tủy
    ✅Hàm lượng: ⭐ 300mg
    ✅Dạng: ⭐ Dịch tiêm

    Chỉ định thuốc Empliciti 

    Thuốc Empliciti  Elotuzumab điều trị bệnh nhân đa u tủy
    Thuốc Empliciti  Elotuzumab điều trị bệnh nhân đa u tủy

    Đặc biệt, Empliciti được sử dụng cho người lớn bị đa u tủy:

    • Đã có một đến ba liệu trình điều trị đa u tủy trong quá khứ. Để làm được điều này, Empliciti Elotuzumab được kê đơn cùng với các loại thuốc dexamethasone và lenalidomide (Revlimid).
    • Đã nhận được ít nhất hai liệu trình điều trị đa u tủy trong quá khứ. Các phương pháp điều trị này sẽ bao gồm lenalidomide (Revlimid) và các chất ức chế proteasome như bortezomib (Velcade) hoặc carfilzomib (Cyprolis). Đối với điều này, thuốc được đưa ra với các loại thuốc dexamethasone và pomalidomide (Pomalyst).

    Đa u tủy là một loại ung thư, nó ảnh hưởng đến các tế bào bạch cầu được gọi là tế bào huyết tương. Tế bào huyết tương được tìm thấy trong tủy xương của bạn và là một phần của hệ thống miễn dịch của bạn. Chúng tạo ra các kháng thể, là các protein nhận biết và tiêu diệt vi trùng gây nhiễm trùng.

    Với đa u tủy, các tế bào huyết tương của bạn bắt đầu phát triển và lan rộng ngoài tầm kiểm soát. Chúng hình thành các khối u trong mô xương, khiến xương của bạn yếu đi và dễ gãy hơn. Bạn cũng không có đủ tế bào huyết tương khỏe mạnh, điều này làm tăng khả năng nhiễm trùng.

    >>>>> Xem thêm: Thuốc Firmagon 80mg điều trị ung thư tuyến tiền liệt

    Chống chỉ định Empliciti 

    Chống chỉ định bệnh nhân mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc Empliciti Elotuzumab.

    Cơ chế hoạt động của thuốc Empliciti 

    Elotuzumab là một kháng thể đơn dòng IgG1 nhân tính kích thích miễn dịch nhắm mục tiêu cụ thể vào protein SLAMF7 (một thành viên tín hiệu của họ phân tử hoạt hóa tế bào lympho 7). SLAMF7 được biểu hiện cao trên nhiều tế bào u tủy bất kể bất thường di truyền tế bào. 

    SLAMF7 cũng được biểu hiện trên các tế bào tiêu diệt tự nhiên, tế bào plasma bình thường và các tế bào miễn dịch khác, bao gồm một số tập hợp con của tế bào T, bạch cầu đơn nhân, tế bào B và pDC (tế bào đuôi gai hình plasma), nhưng không được tìm thấy trên các mô da bình thường hoặc cơ quan tạo máu tế bào gốc.

    Elotuzumab trực tiếp kích hoạt các tế bào giết tự nhiên thông qua cả con đường SLAMF7 và các thụ thể Fc giúp tăng cường hoạt động kháng u trong ống nghiệm . .). Trong các mô hình phi lâm sàng, elotuzumab đã cho thấy hoạt động hiệp đồng với lenalidomide hoặc bortezomib.

    Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Empliciti 

    Nếu bạn đang dùng Empliciti để điều trị đa u tủy, liều dùng của bạn dựa trên trọng lượng cơ thể của bạn.

    Bạn có thể sẽ nhận được một liều mỗi tuần một lần trong 8 tuần đầu tiên. Sau đó, bạn sẽ nhận được một liều thuốc 2 tuần một lần hoặc 4 tuần một lần, tùy thuộc vào kế hoạch điều trị của bạn.

    Các câu hỏi liên quan về thuốc Empliciti 

    Làm gì khi dùng quá liều Empliciti ?

    Một bệnh nhân được báo cáo là đã sử dụng quá liều 23,3 mg / kg elotuzumab kết hợp với lenalidomide và dexamethasone. Bệnh nhân không có triệu chứng, không cần điều trị quá liều và có thể tiếp tục điều trị bằng elotuzumab.

    Trong các nghiên cứu lâm sàng, khoảng 78 bệnh nhân đã được đánh giá với elotuzumab ở mức 20 mg / kg mà không có tác dụng độc hại rõ ràng.

    Trong trường hợp quá liều, bệnh nhân cần được theo dõi chặt chẽ về các dấu hiệu hoặc triệu chứng của phản ứng có hại và tiến hành điều trị triệu chứng thích hợp.

    Làm gì khi quên 1 liều Empliciti ?

    Emplititi chỉ được chỉ định bởi bác sĩ điều trị có chuyên môn. Nếu bạn bỏ lỡ cuộc hẹn để truyền Empliciti, hãy gọi cho bác sĩ để được hướng dẫn. Họ có thể giúp bạn sắp xếp lại lịch tiêm càng sớm càng tốt.

    Empliciti  có thể được nhai, nghiền nát hoặc chia nhỏ? 

    Đây là một loại bột mà nhà bác sĩ sẽ trộn thành chất lỏng. Sau đó bạn sẽ được truyền tĩnh mạch. Thuốc này không có ở dạng viên nén hoặc viên nang, vì vậy không nên nhai, nghiền nát hoặc chia nhỏ.

    Thận trọng khi sử dụng thuốc Empliciti 

    Thận trọng khi sử dụng thuốc Empliciti 
    Thận trọng khi sử dụng thuốc Empliciti

    Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

    Chưa có nghiên cứu nào về việc sử dụng thuốc ở phụ nữ có thai. Nhưng những loại thuốc được sử dụng với thuốc Empliciti, lenalidomide (Revlimid) và pomalidomide (Pomalyst), tuyệt đối không được sử dụng trong thời kỳ mang thai.

     Bởi vì Empliciti  luôn được sử dụng với một trong hai loại thuốc này, Thuốc này cũng không nên được sử dụng trong thời kỳ mang thai.

    Nếu bạn là phụ nữ có thể mang thai, bạn phải sử dụng biện pháp tránh thai trong khi dùng Empliciti. Nếu bạn là đàn ông có vợ hoặc bạn gái đang có kế hoạch mang thai, bạn cũng phải sử dụng biện pháp tránh thai. Bác sĩ của bạn có thể cung cấp cho bạn thêm thông tin về điều này.

    Người ta không biết liệu Empliciti có đi vào sữa mẹ hay gây ra các phản ứng phụ ở trẻ bú mẹ hay không. Nhưng lenalidomide (Revlimid) và pomalidomide (Pomalist) có thể gây ra tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú sữa mẹ. Vì thuốc luôn được sử dụng với một trong hai loại thuốc này, bạn không nên cho con bú khi đang dùng Empliciti.

    Ảnh hưởng thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

    Dựa trên các báo cáo về phản ứng có hại, Empliciti không được ảnh hưởng đến khả năng lái xe hoặc sử dụng máy móc. Những bệnh nhân gặp phản ứng với dịch truyền nên được khuyến cáo không nên lái xe và sử dụng xe hơi cho đến khi các triệu chứng được cải thiện.

    Tác dụng phụ thuốc Empliciti 

    Tác dụng phụ nhẹ:

    Dưới đây là danh sách ngắn gọn về một số tác dụng phụ nhẹ hơn mà Empliciti  có thể gây ra. Đối với các tác dụng phụ nhẹ khác, hãy nói chuyện với bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn hoặc đọc Thông tin về bệnh nhân đa u tủy.

    Tác dụng phụ nhẹ của Empliciti  đã được báo cáo:

    • Mệt mỏi (thiếu năng lượng)
    • Sốt
    • Táo bón
    • Ho
    • Sưng trong mũi và xoang
    • Nhiễm trùng đường hô hấp trên, chẳng hạn như cảm lạnh thông thường
    • Ăn mất ngon
    • Đau đầu
    • Nôn mửa
    • Tê và ngứa ran ở bàn tay hoặc bàn chân

    Các tác dụng phụ nhẹ của nhiều loại thuốc có thể biến mất trong vòng vài ngày hoặc vài tuần. Nếu lâu chuyển dấu hiệu trầm trọng thì bạn cần liên hệ bác sĩ để được tư vấn.

    Tác dụng phụ nghiêm trọng:

    Các tác dụng phụ nghiêm trọng từ Empliciti có thể xảy ra nhưng không phổ biến. Nếu bạn có các tác dụng phụ nghiêm trọng từ thuốc Empliciti, hãy gọi cho bác sĩ của bạn.

    Các tác dụng phụ nghiêm trọng của Empliciti  đã được báo cáo bao gồm:

    • Tổn thương gan
    • Nhiễm trùng, bao gồm cả nhiễm trùng nghiêm trọng như viêm phổi 
    • Phản ứng truyền 
    • Các loại ung thư ngoài đa u tủy được điều trị bằng Empliciti   
    • Dị ứng

    Tương tác thuốc Empliciti 

    Dùng thuốc, vắc xin, thực phẩm và những thứ khác với một loại thuốc cụ thể có thể ảnh hưởng đến cách hoạt động của thuốc. Những tác động này được gọi là tương tác.

    Không có dữ liệu về bất kỳ loại thuốc nào tương tác với Empliciti. Nhưng hãy nhớ rằng Empliciti luôn được sử dụng với các loại thuốc khác để điều trị bệnh đa u tủy. Tương tác với những loại thuốc này và một số loại thuốc khác đã được biết đến.

    Vì vậy, hãy chắc chắn thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang sử dụng, bao gồm cả thuốc kê đơn và thuốc không kê đơn. Đồng thời mô tả bất kỳ loại vitamin, thảo mộc hoặc chất bổ sung nào bạn sử dụng. Bác sĩ hoặc dược sĩ của bạn có thể cho bạn biết về bất kỳ tương tác nào mà các mặt hàng này có thể gây ra với các loại thuốc khác mà bạn sẽ dùng với Empliciti.

     

    Video tiếng anh về hoạt động của thuốc Empliciti ( Nguồn video: Sưu tầm) 

    Bảo quản thuốc

    Để thuốc Empliciti  tránh tiếp xúc trực tiếp với ánh nắng mặt trời và tránh xa tầm tay của trẻ, vật nuôi.

    Bác sĩ Trần Ngọc Anh

    Nguồn tham khảo:

    https://en.wikipedia.org/wiki/Elotuzumab

  • Thuốc Firmagon 80mg điều trị ung thư tuyến tiền liệt

    Thuốc Firmagon 80mg điều trị ung thư tuyến tiền liệt

    Thuốc Firmagon 80mg có tác dụng điều trị ung thư tuyến tiền liệt giai đoạn cuối ở nam giới. Thuốc kê đơn Firmagon sẽ làm giảm lượng testosterone mà cơ thể người bệnh tạo ra, từ từ làm chậm và ngăn chặn sự phát triển của tế bào ung thư tuyến tiền liệt. Nhà Thuốc Online OVN cung cấp bài viết dưới đây chỉ mang tính chất tham khảo, bệnh nhân sử dụng thuốc cần có sự chỉ định của bác sĩ.

    Thông tin cơ bản về thuốc Firmagon

    ✅ Tên thương hiệu: Firmagon
    ✅ Thành phần hoạt chất: ⭐ Degarelix 
    ✅ Nhóm thuốc: ⭐ Thuốc chống ung thư và tác động vào hệ thống miễn dịch
    ✅ Hàm lượng: ⭐ 80mg
    ✅ Dạng: ⭐ Thuốc bột pha tiêm
    ✅ Đóng gói: ⭐ Hộp 2 lọ bột + 2 bơm tiêm
    ✅ Hãng sản xuất: ⭐ FERRING- Thụy Sĩ

    Chỉ định thuốc Firmagon

    Thuốc Firmagon 80mg điều trị ung thư tuyến tiền liệt
    Thuốc Firmagon 80mg điều trị ung thư tuyến tiền liệt

    Điều trị nam giới trưởng thành bị ung thư tuyến tiền liệt phụ thuộc vào hormone tiến triển.

    Chống chỉ định Firmagon

    • Quá mẫn với degarelix hoặc với bất kỳ thành phần nào khác của thuốc.
    • Firmagon không dùng cho phụ nữ và trẻ em.

    >>>>> Xem thêm: Thuốc Elitek Rasburicase 7.5mg điều trị ung thư giá bao nhiêu?

    Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Firmagon

    Liều dùng thuốc

    Liều ban đầu là 240 mg, được tiêm dưới da một lần dưới dạng 2 lần tiêm 120 mg. Liều duy trì 80 mg được tiêm dưới da 1 tháng sau liều ban đầu. Liều duy trì được tiêm hàng tháng.

    Hiệu quả điều trị của thuốc Firmagon cần được theo dõi bằng các thông số lâm sàng và nồng độ của kháng nguyên đặc hiệu tuyến tiền liệt (PSA) trong huyết thanh.

    Việc ức chế sản xuất T xảy ra ngay sau khi dùng liều ban đầu, trong khi nồng độ T trong huyết thanh giảm xuống mức thiến (T ≤ 0,5 ng / ml) ở 96% bệnh nhân sau 3 ngày, ở 100% bệnh nhân sau 1 tháng. Điều trị duy trì dài hạn, lên đến 1 năm giúp ức chế sản xuất T ≤ 0,5 ng / ml ở 97% bệnh nhân.

    Nếu hiệu quả điều trị của bệnh nhân không đủ rõ rệt, bạn nên đảm bảo rằng nồng độ T trong huyết thanh vẫn được giảm đủ.

    Firmagon không gây biến động nồng độ T nên không cần dùng thuốc kháng androgen khi bắt đầu điều trị.

    Nhóm bệnh nhân đặc biệt

    • Bệnh nhân cao tuổi: Không có khuyến cáo cụ thể về việc thay đổi liều lượng của thuốc cho đối tượng này.
    • Bệnh nhân suy giảm chức năng gan hoặc thận: Trong trường hợp suy giảm chức năng gan, thận ở mức độ nhẹ đến trung bình thì không cần điều chỉnh liều lượng của thuốc. Dữ liệu về việc sử dụng degarelix ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng gan hoặc thận nặng không có sẵn, thuốc nên được sử dụng một cách thận trọng.

    Cách dùng thuốc

    Tiêm dưới da. Tiêm được tiêm dưới da vào bụng. Vị trí tiêm phải được thay đổi định kỳ. Phải tránh những nơi chịu áp lực (ví dụ, gần thắt lưng hoặc thắt lưng và gần xương sườn).

    Làm gì khi dùng quá liều Firmagon?

    Không có dữ liệu về các triệu chứng của quá liều cấp tính của degaredix. Trong trường hợp quá liều, bệnh nhân cần được theo dõi và nếu cần thiết, nên áp dụng liệu pháp hỗ trợ.

    Thận trọng khi sử dụng thuốc Firmagon

    Thận trọng khi sử dụng thuốc Firmagon
    Thận trọng khi sử dụng thuốc Firmagon

    Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

    Thuốc ảnh hưởng đến thai nhi vì vậy phụ nữ trong quá trình mang thai không nên sử dụng thuốc Firmagon. Nếu như bạn có ý định có con hoặc đang mang thai, cho con bú cần báo với các sĩ chuyên môn điều trị.

    Ảnh hưởng thuốc đến khả năng lái xe và vận hành máy móc

    Một số tác dụng phụ của thuốc Firmagon, chẳng hạn như tăng mệt mỏi và chóng mặt, có thể ảnh hưởng xấu đến khả năng lái xe và hoạt động các hoạt động nguy hiểm đòi hỏi sự tập trung và chú ý cao hơn.

    Tác dụng phụ thuốc Firmagon

    Các phản ứng có hại được liệt kê theo sự phân cấp tần suất xuất hiện của chúng như sau: rất thường xuyên (≥10%); thường xuyên (≥1% đến <10%); không thường xuyên (≥0,1% đến <1%).

    Các cơ quan tạo máu: thường thiếu máu; trong những trường hợp đặc biệt gây sốt giảm bạch cầu.

    Hệ thống tiêu hóa: tiêu chảy, buồn nôn, tăng hoạt động của transaminase gan; không thường xuyên – táo bón, nôn mửa, chán ăn, đau bụng, khó chịu ở bụng, khô miệng, tăng nồng độ bilirubin, tăng hoạt động của phosphatase kiềm.

    Phía bên của CCC: không thường xuyên – loạn nhịp tim (bao gồm cả rung tâm nhĩ), đánh trống ngực, mức độ I block AV; tăng trong khoảng QT; tăng huyết áp , ngất mạch máu, giãn tĩnh mạch; trong một số trường hợp hiếm hoi – nhồi máu cơ tim, suy tim cấp tính.

    Hệ thống hô hấp: không thường xuyên – khó thở, ho.

    Hệ thống thần kinh: thường – chóng mặt, nhức đầu, mất ngủ; không thường xuyên – gây mê, khó chịu, giảm hoạt động trí tuệ, trầm cảm, ù tai, giảm ham muốn tình dục.

    Hệ thống tiết niệu: rất thường xuyên – sự gia tăng nồng độ urê trong huyết thanh; thường – tăng nồng độ creatinine huyết thanh; không thường xuyên – đi tiểu thường xuyên, bắt buộc phải đi tiểu, khó tiểu, tiểu đêm, tiểu không kiểm soát, suy thận.

    Trên một phần của da và các phần phụ của da: thường – tăng tiết mồ hôi (bao gồm cả đổ mồ hôi ban đêm), phát ban trên da; không thường xuyên – nổi mày đay, rụng tóc, ngứa, ban đỏ, tăng sắc tố da, mềm các mảng móng.

    Hệ thống cơ xương: thường – đau cơ xương; không thường xuyên – loãng xương / loãng xương, yếu cơ, chuột rút cơ, sưng và cứng khớp.

    Hệ thống sinh sản: thường – nữ hóa tuyến vú, teo tinh hoàn, rối loạn cương dương; không thường xuyên – đau tinh hoàn, đau nhức các tuyến vú, đau ở vùng xương chậu, kích thích bộ phận sinh dục, rối loạn xuất tinh.

    Hệ thống miễn dịch: không thường xuyên – quá mẫn cảm.

    Phản ứng tại chỗ: rất thường xuyên – đỏ và đau tại chỗ tiêm; thường – sưng, nén ở khu vực tiêm.

    Rối loạn chuyển hóa: thường – tăng kali máu; không thường xuyên – tăng đường huyết, đái tháo đường, tăng nồng độ cholesterol, thay đổi nồng độ canxi trong huyết thanh.

    Khác: thường – sốt, ớn lạnh, mệt mỏi, hội chứng giống cúm, tăng cân *; không thường xuyên – cảm giác khó chịu, phù ngoại vi, sụt cân, giảm thị lực.

    Tương tác thuốc Firmagon

    Vì việc sử dụng degarelix có thể làm tăng khoảng QT, nên cần phải sử dụng đồng thời degarelix và các thuốc gây tăng khoảng QT hoặc nhịp nhanh thất (ví dụ, quinidine, disopyramide), thuốc an thần kinh, thuốc chống loạn nhịp tim (ví dụ, amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide), cũng như methadone, cisapride và moxifloxacin.

    Tương tác dược động học đáng kể về mặt lâm sàng của degarelix và các tác nhân ảnh hưởng đến hệ thống enzym CYP450 khó xảy ra.

    Bảo quản thuốc

    Ở nhiệt độ không cao hơn 25 ° C. Dung dịch sẵn sàng – ở nhiệt độ không quá 25 ° C trong thời gian không quá 2 giờ.

    Để xa tầm tay trẻ em.

    Bác sĩ Trần Ngọc Anh

    Nguồn tham khảo:

    https://en.wikipedia.org/wiki/Degarelix

  • Thuốc Elitek Rasburicase 7.5mg điều trị ung thư giá bao nhiêu?

    Thuốc Elitek Rasburicase 7.5mg điều trị ung thư giá bao nhiêu?

    Thuốc Elitek Rasburicase dùng để giảm nồng độ axit uric cao ở người lớn và trẻ em khi bị mắc bệnh bạch cầu, ung thư hạch và khối u ác tính khối u rắn đang điều trị bằng thuốc hóa trị. Bài viết dưới đây của Nhà Thuốc Online OVN chỉ mang tính chất tham khảo, bệnh nhân sử dụng thuốc cần có sự chỉ định của các bác sĩ.

    Thông tin cơ bản về thuốc Elitek

    ✅Tên thương hiệu: ⭐ Elitek
    ✅Thành phần hoạt chất: ⭐ Rasburicase
    ✅Nhóm thuốc: ⭐ Thuốc làm giảm nồng độ axit uric cao do một số liệu pháp điều trị ung thư gây ra
    ✅Hàm lượng: ⭐ 7.5mg
    ✅Dạng: ⭐ Dịch tiêm
    ✅Hãng sản xuất: ⭐ Sanofi-Aventis U.S. LLC

    Chỉ định thuốc Elitek

    Chỉ định thuốc Elitek
    Chỉ định thuốc Elitek

    Elitek được chỉ định để quản lý ban đầu nồng độ axit uric trong huyết tương ở bệnh nhân trẻ em và người lớn bị bệnh bạch cầu, ung thư hạch và khối u ác tính khối u rắn đang điều trị chống ung thư để dẫn đến kết quả xét nghiệm khối u và tăng axit uric huyết tương sau đó.

    Chống chỉ định Elitek

    Thuốc Elitek Rasburicase được chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử sốc phản vệ hoặc quá mẫn nghiêm trọng với rasburicase hoặc ở những bệnh nhân có phản ứng tan máu hoặc methemoglobin huyết với rasburicase.

    Elitek được chống chỉ định ở những người mà nó là Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD).

    >>>> Xem thêm: Thuốc Doxil Doxorubicin 2mg: Công dụng, liều dùng, cách dùng

    Hướng dẫn cách sử dụng thuốc Elitek

    Liều khuyến cáo của Elitek là 0,2 mg / kg như truyền tĩnh mạch 30 phút mỗi ngày trong tối đa 5 ngày. Không nên dùng quá 5 ngày hoặc dùng nhiều hơn một liệu trình.

    Các câu hỏi thường gặp về thuốc Elitek

    Có an toàn khi lái xe hoặc vận hành máy móc nặng trong khi sử dụng thuốc Elitek không?

    Nếu bạn nhận thấy buồn ngủ, chóng mặt, hạ huyết áp hoặc đau đầu do tác dụng phụ khi dùng thuốc Elitek Rasburicase thì có thể không an toàn cho việc lái xe hoặc vận hành máy móc nặng. Bạn nên ngừng lái xe nếu dùng thuốc này khiến bạn buồn ngủ, chóng mặt hoặc hạ huyết áp. Các bác sĩ khuyên bạn nên ngừng uống rượu với các loại thuốc như vậy, bởi vì. rượu làm tăng đáng kể các tác dụng phụ và buồn ngủ. Vui lòng kiểm tra những tác dụng đó trên cơ thể bạn khi dùng Elitek. Hãy tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để được tư vấn dựa trên đặc điểm của cơ thể và sức khỏe chung của bạn.

    Thuốc Elitek có gây nghiện hay gây nghiện không?

    Hầu hết các loại thuốc không gây nghiện hoặc gây nghiện. Trong hầu hết các trường hợp, tiểu bang phân loại thuốc có thể gây nghiện như thuốc phân phối có kiểm soát. Ví dụ: lên lịch H hoặc X ở Ấn Độ và lên lịch II-V ở Mỹ. Vui lòng kiểm tra thông tin trên bao bì thuốc để đảm bảo rằng thuốc này không nằm trong danh mục được kiểm soát. Ngoài ra, không nên tự điều trị hoặc làm quen với cơ thể mà không hỏi ý kiến ​​bác sĩ.

    Tôi có thể ngừng sử dụng Elitek ngay lập tức hay tôi cần phải từ từ ngừng sử dụng nó?

    Một số loại thuốc phải được ngừng dần dần do sự hiện diện của tác dụng phục hồi. Hãy chắc chắn tham khảo ý kiến ​​nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn dựa trên cơ thể, sức khỏe tổng quát và các loại thuốc khác mà bạn có thể đang sử dụng.

    Làm gì khi dùng quá liều Elitek?

    quá liều tối đa được báo cáo của Elitek là một liều duy nhất 1,3 mg / kg. Không có tác dụng phụ trong các trường hợp quá liều được báo cáo. Theo dõi bệnh nhân dùng quá liều và thực hiện các biện pháp hỗ trợ nếu cần.

    Làm gì khi quên 1 liều Elitek?

    Nếu bạn bỏ lỡ một liều thuốc khác, hãy dùng thuốc càng sớm càng tốt. Nếu cuộc hẹn tiếp theo của bạn sắp đến gần, bạn có thể bỏ qua cuộc hẹn trước đó và tiếp tục với lịch dùng thuốc thông thường của mình. Không dùng thêm một liều để bù cho liều đã quên. Nếu bạn gặp phải trường hợp này thường xuyên, hãy cân nhắc thiết lập nhắc nhở hoặc nhờ một thành viên trong gia đình theo dõi lịch trình. Hãy nhớ liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để điều chỉnh lịch trình của bạn để bù lại lượng thuốc đã quên (nếu bạn đã bỏ lỡ một số ngày đáng kể).

    Thận trọng khi sử dụng thuốc Elitek

    Thận trọng khi sử dụng thuốc Elitek
    Thận trọng khi sử dụng thuốc Elitek

    Phản ứng quá mẫn:

    Elitek Rasburicase có thể gây ra các phản ứng quá mẫn nghiêm trọng và gây tử vong, bao gồm cả phản vệ. Sốc phản vệ đã được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng ở <1% bệnh nhân dùng Elitek. Điều này có thể xảy ra bất cứ lúc nào trong quá trình điều trị kể cả liều đầu tiên. Các dấu hiệu và triệu chứng của những phản ứng này là co thắt phế quản Đau và tức ngực, khó thở, thiếu oxy, hạ huyết áp, sốc và nổi mày đay. Ngừng ngay và vĩnh viễn thuốc Elitek ở bất kỳ bệnh nhân nào phát triển các dấu hiệu lâm sàng của phản ứng quá mẫn nghiêm trọng.

    Tính an toàn và hiệu quả của Elitek chỉ được xác định cho một lần điều trị một lần mỗi ngày trong 5 ngày.

    Tan máu:

    Thuốc Elitek được chống chỉ định ở những bệnh nhân bị thiếu men G6PD vì hydrogen peroxide là một trong những sản phẩm phụ chính của quá trình chuyển đổi axit uric thành allantoin. Trong các nghiên cứu lâm sàng, tán huyết xảy ra ở <1% bệnh nhân được điều trị bằng Elitek; phản ứng tan máu nghiêm trọng xảy ra trong vòng 2-4 ngày sau khi bắt đầu sử dụng Elitek. Ngừng sử dụng Elitek Rasburicase ngay lập tức và vĩnh viễn cho từng bệnh nhân phát triển bệnh tan máu. Viện các biện pháp phù hợp để theo dõi và hỗ trợ bệnh nhân (ví dụ: hỗ trợ truyền dịch). Sàng lọc những bệnh nhân có nguy cơ thiếu men G6PD cao hơn (ví dụ: gốc Phi hoặc Địa Trung Hải) trước khi bắt đầu sử dụng Elitek.

    Methemoglobin huyết: 

    Trong các nghiên cứu lâm sàng, methemoglobin huyết đã được quan sát thấy ở trẻ em; 1% bệnh nhân nhận Elitek. Chúng bao gồm các trường hợp thiếu oxy nghiêm trọng. can thiệp bằng các biện pháp hỗ trợ y tế. Người ta không biết liệu bệnh nhân thiếu cytochrome b5 reductase (trước đây gọi là methemoglobin reductase) hoặc các enzym khác có hoạt tính chống oxy hóa có tăng nguy cơ mắc bệnh methemoglobin huyết hoặc thiếu máu huyết tán hay không. Ngừng ngay lập tức và vĩnh viễn dùng Elitek ở bất kỳ bệnh nhân nào được phát hiện mắc bệnh methemoglobin huyết. Viện các biện pháp hỗ trợ và giám sát phù hợp (ví dụ: hỗ trợ truyền máu, dùng xanh methylen).

    Bất thường trong phòng thí nghiệm: 

    Ở nhiệt độ phòng, thuốc Elitek Rasburicase gây ra sự thất bại enzym của axit uric trong máu – / huyết tương – / mẫu huyết thanh, cũng có thể được đo các giá trị phân tích axit uric huyết tương. Xử lý mẫu đặc biệt Phải tuân theo quy trình để tránh phá hủy axit uric ex vivo.

    Sinh ung thư, đột biến gen, suy giảm khả năng sinh sản

    Các nghiên cứu về khả năng gây ung thư trên động vật để đánh giá tác dụng gây ung thư của rasburicase đã không được thực hiện. Rasburicase không gây đột biến trong thạch anh tím, tổng hợp DNA đột xuất, phân tích nhiễm sắc thể Các xét nghiệm ung thư hạch và vi nhân ở chuột.

    Rasburicase không ảnh hưởng đến sinh sản hoặc khả năng sinh sản ở chuột đực hoặc chuột cái ở liều cao hơn 50 lần (10 mg / kg) so với liều khuyến cáo ở người.

    Ảnh hưởng thuốc đến phụ nữ có khả năng sinh sản, mang thai và cho con bú

    Thai kỳ: 

    Không có nghiên cứu về rasburicase ở phụ nữ mang thai. Các nghiên cứu về độc tính sinh sản ở thỏ được đưa vào trong quá trình hình thành cơ quan ở khoảng 10-100 lần liều lượng rasburicase khuyến cáo ở người đã dẫn đến gây quái thai, bao gồm giảm trọng lượng thai nhi và tim, và dị dạng mạch máu lớn ở tất cả các mức liều. Một số dị dạng tim và mạch máu lớn cũng đã được quan sát thấy ở con của chuột mang thai. khoảng 250 lần liều rasburicase khuyến cáo cho người. Các tác dụng phụ khác đã được quan sát thấy ở thỏ mang thai được điều trị bằng rasburicacet ở các mức liều đã được thử nghiệm, bao gồm giảm cân trước và sau khi cấy ghép, sẩy thai và giảm trọng lượng tử cung.

    Người ta không biết liệu rasburicase có thể đi qua hàng rào nhau thai ở người và gây hại cho thai nhi hay không. Do tác dụng gây quái thai của rasburicase được quan sát thấy trong các nghiên cứu về sinh sản ở động vật, nên chỉ sử dụng rasburicase trong thời kỳ mang thai nếu lợi ích tiềm năng cho người mẹ cao hơn nguy cơ tiềm ẩn cho thai nhi.

    Thời kỳ đang cho con bú: 

    Người ta không biết liệu rasburicase có được bài tiết vào người hay không. Vì nhiều loại thuốc được bài tiết qua sữa mẹ và do thuốc này có khả năng gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng ở trẻ bú mẹ từ rasburicase, nên phải quyết định xem nên ngừng hay ngừng sử dụng rasburicase, có tính đến tầm quan trọng của thuốc đối với người mẹ.

    Sử dụng cho trẻ em: 

    Tính an toàn và hiệu quả của thuốc Elitek đã được nghiên cứu trên 246 bệnh nhi từ 1 tháng đến 17 tuổi. Không có đủ số lượng bệnh nhân từ 0 đến 6 tháng tuổi (n = 7) để xác định xem bạn có phản ứng khác với trẻ lớn hơn hay không. Axit uric trung bình AUC0-96 giờ cao hơn ở trẻ em <2 tuổi (n = 24; 150 trở lên; SE 16 mg giờ / dL) so với trẻ từ 2 đến 17 tuổi (n = 222; 108 ± SE 4 mg giờ / dL ). Trẻ em dưới 2 tuổi có tốc độ đạt được mức axit uric bình thường trong vòng 48 giờ chậm hơn (83% [95% CI: 62, 95]) so với trẻ từ 2 đến 17 tuổi (93% [95% CI: 89, 95] ]).

    Các biện pháp phòng ngừa

    Trước khi bạn bắt đầu dùng thuốc này, hãy cho bác sĩ biết về bất kỳ loại thuốc nào bạn đang dùng, chất bổ sung dinh dưỡng (ví dụ: vitamin, chất bổ sung tự nhiên, v.v.), dị ứng, tình trạng y tế hiện có và tình trạng sức khỏe hiện tại (ví dụ: mang thai, phẫu thuật sắp tới, v.v.) .). Các tác dụng phụ của thuốc có thể rõ rệt hơn tùy theo tình trạng cơ thể bạn. Dùng thuốc này theo chỉ dẫn của bác sĩ hoặc làm theo hướng dẫn sử dụng đi kèm với thuốc của bạn. Liều lượng của thuốc phụ thuộc vào tình trạng của bạn. Nói với bác sĩ của bạn nếu không có thay đổi hoặc nếu tình trạng của bạn xấu đi. Những điểm quan trọng cần thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn được liệt kê dưới đây.

    • Mang thai, dự định có thai hoặc đang cho con bú

    Nếu bạn dùng thuốc khác hoặc sản phẩm không kê đơn cùng lúc, công dụng của Elitek có thể thay đổi. Cho nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn biết về tất cả các loại thuốc, vitamin và chất bổ sung mà bạn sử dụng. Bác sĩ của bạn sẽ có thể đưa ra kế hoạch dùng thuốc phù hợp, điều này sẽ tránh được các tương tác tiêu cực. Elitek có thể tương tác với những loại thuốc và sản phẩm sau:

    • Amyl nitrit
    • Epinephrine
    • Lidocain
    • Prilocaine
    • Natri nitrit

    Độ nhạy cao với thuốc Elitek là chống chỉ định. Ngoài ra, Elitek không nên được dùng nếu bạn có những bệnh chứng sau:

    • Phản ứng dị ứng
    • Mẫu máu bất thường
    • Mức độ sắc tố bất thường trong máu

    Tác dụng phụ thuốc Elitek

    Sau đây là danh sách những tác dụng phụ có thể xảy ra với mọi chất cấu thành Elitek. Danh sách này không phải là cuối cùng. Những tác dụng phụ này đã được ghi nhận trước đây, nhưng không phải lúc nào cũng được ghi nhận khi sử dụng thuốc. Một số tác dụng phụ này có thể cực kỳ hiếm gặp, nhưng để lại hậu quả vô cùng nghiêm trọng. Nếu bạn nhận thấy bất kỳ tác dụng phụ nào, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Đặc biệt trong trường hợp quan sát thấy các tác dụng phụ trong thời gian dài.

    • Phản ứng dị ứng
    • Buồn nôn
    • Nôn
    • Táo bón
    • Lòng tự trọng
    • Sốt
    • Đau đầu

    Nếu bạn gặp các tác dụng phụ không được liệt kê ở trên, hãy liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn để được tư vấn. Ngoài ra, bạn có thể báo cáo các tác dụng phụ cho Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm địa phương.

    Tương tác thuốc Elitek

    Ở nhiệt độ phòng, thuốc Elitek gây ra sự thất bại enzym của axit uric trong máu – / huyết tương – / mẫu huyết thanh, cũng có thể được đo các giá trị phân tích axit uric huyết tương. Mẫu đặc biệt sau đây phải được xử lý để tránh sự phân hủy axit uric của ex vivo.

    Axit phải được phân tích trong huyết tương. Máu nên được lấy trong các ống đã được làm lạnh trước với chất chống đông heparin. Nhúng ngay các mẫu huyết tương axit uric vào chậu nước đá. Các mẫu TV Plasma phải được ly tâm trong máy ly tâm làm lạnh trước (4 ° C). Cuối cùng, huyết tương nên được bảo quản trong chậu nước đá và phân tích axit uric trong vòng bốn giờ sau khi lấy.

    Rasburicase chuyển hóa allopurinol, không có cytarabine, methyl prednisolone, methotrexate, 6-mercaptopurine, thioguanine, etoposide, daunorubicin, cyclophosphamide, hoặc vincristin trong ống nghiệm

    Bảo quản thuốc Elitek

    Tránh tiếp xúc ánh nắng mặt trời 

    Không để thuốc Elitek tiếp xúc với trẻ em và vật nuôi

    Thuốc Elitek giá bao nhiêu? Mua Elitek ở đâu uy tín?

    Nhà Thuốc Online OVN tại TPHCM chuyên cung cấp các sản phẩm thuốc ung thư nói chung và thuốc Elitek nói riêng uy tín – chính hãng được nhiều người tin dùng. Thuốc đều được nhập khẩu các thương hiệu lớn mang lại sự yên tâm cho khách hàng.

    Với tiêu chí “bán thuốc tận tâm” đã khẳng định thương hiệu của chúng tôi. Tại đây không chỉ bán tại nơi mà còn bán thuốc theo đơn online. Người tiêu dùng chỉ cần gọi tới hotline hoặc cha qua zalo, fanpage,…của nhà thuốc đều được các dược sĩ tư vấn trước khi lên đơn. Vì thế khách hàng hoàn có thể yên tâm khi mua thuốc online tại đây chữa bệnh nhé.

    Bác sĩ Trần Ngọc Anh

    Nguồn tham khảo:

    https://en.wikipedia.org/wiki/Rasburicase

  • Thuốc tagrisso điều trị ung thư phổi

    Thuoc-tagrisso-dieu-tri-ung-thu-phoi
    Thuốc tagrisso là một loại thuốc dùng để điều trị ung thư phổi bằng liệu pháp trúng đích, liệu pháp trúng đích là liệu pháp không dùng hóa trị hoặc xạ trị.

    Thuốc tagrisso là thuốc dùng để điều trị ung thư phổi của thương hiệu astrazeneca. Những thông tin sau đây sẽ được Nhà Thuốc Online tổng hợp gửi đến bệnh nhân.

    Thuốc Tagrisso là thuốc gì?

    Thuốc tagrisso là một loại thuốc dùng để điều trị ung thư phổi bằng liệu pháp trúng đích, liệu pháp trúng đích là liệu pháp không dùng hóa trị hoặc xạ trị.

    Đây cũng là loại thuốc đầu tiên được sử dụng để điều trị cho bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn giai đoạn 4. Hầu như đa số bệnh nhân đều chọn thuốc tagrisso cho quá trình điều trị của mình ở giai đoạn này.

    Công dụng và tác dụng

    Thuốc tagrisso là một loại thuốc phải được uống theo chỉ định của bác sĩ. Tuyệt đối không nên tùy ý mua và sử dụng khi không có kiến thức y khoa.

    Thuốc tagrisso được dùng cho người lớn trưởng thành, có ý thức, nhận biết được tác dụng và công dụng của thuốc.

    Cụ thể như:

    • Sau khi phẫu thuật xong, người bệnh sẽ sử dụng thuốc tagrisso để ngăn ngừa khối u tái phát.
    • Hoặc ung thư phổi đã di căn qua các bộ phận khác của cơ thể.
    • Hoặc bệnh nhân đã từng điều trị thuốc ức chế EGFR tyrosine kinase ( thành phần tyrosine kinase inhibitor, viết tắt là TKI) mà không có hiệu quả.

    Thành phần và hàm lượng 

    Thuốc tagrisso có hàm lượng là 80mg hoặc hàm lượng 40mg.

    Thành phần thuốc tagrisso bao gồm: hoạt chất chính là osimertinib.

    Cơ chế tác động và khuyến cáo điều trị 

    Khi nào bệnh nhân cần sử dụng thuốc tagrisso? Tại sao tôi cần sử dụng thuốc tagrisso? Là câu hỏi thắc mắc của nhiều người.

    Khi nhận được kết quả chuẩn đoán ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn, không ít bệnh nhân bị choáng ngộp.

    Tuy nhiên, người bệnh cần hết sức bình tĩnh, và tìm hiểu thật sâu, thật kỹ về tình trạng của mình, từ đó có thể lựa chọn loại thuốc tốt nhất và hiệu quả nhất đối với bản thân: thuốc tagrisso 80mg.

    Đột biến gen EGFR (Epidermal Growth Factor Receptor): việc nội mô được tăng trưởng một cách đột biến trên cơ thể bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ.

    EGFR có công dụng giúp các tế bào phát triển và phân chia như người bình thường, tuy nhiên đột biến EGFR trên các tế báo ung thư sẽ làm cho tế bào ung thư phát triển hơn, lan nhanh hơn, và rộng hơn.

    Điều đó không tốt chút nào cho bệnh nhân ung thư, và điều đó dự đoán được việc ung thư phổi sắp sửa bị di căn qua những vùng bộ phận cơ thể khác.

    Lúc này, thuốc tagrisso 80mg đóng vai trò như một liệu pháp nhắm trúng đích, thuốc đặc biệt có tác dụng tấn công vào các tế bào ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn giai đoạn 4, làm cho chúng ngừng phát triển và không lan rộng thêm nữa.

    Hãy trao đổi với bác sĩ điều trị trong quá trình sử dụng thuốc tagrisso để được giải đáp những lo ngại đang có của bệnh nhân hoặc tham khảo thêm thông tin của Nhà Thuốc Online một địa chỉ đáng tin cậy và hữu ích.

    Vậy thử nghiệm thuốc tagrisso được thực hiện như thế nào để bệnh nhân có thể tin tưởng và có niềm tin hơn?

    556 người bệnh ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn giai đoạn 4, trưởng thành ( từ 18 tuổi trở lên) , đã tham gia vào cuộc thử nghiệm lâm sàn như sau:

    Giới tính Nữ 63%
    Nam 37%
    Tuổi Dưới 65 tuổi 54%
    Từ 65 tuổi và lớn hơn 46%
    Hút thuốc Chưa bao giờ 64%
    Từng hút 33%
    Đang hút 3%
    Chủng tộc Châu á 62%
    Da trắng 36%
    Khác 1%
    Thuoc-Tagrisso-la-thuoc-gi
    Thuoc-Tagrisso-la-thuoc-gi

    Nên dùng thuốc hoặc cách sử dụng như thế nào và liều lượng ra sao?

    Hướng dẫn sử dụng thuốc tagrisso 80mg như sau:

    • Uống 1 viên 1 lần trong ngày.
    • Uống thuốc vào cùng 1 thời điểm mỗi ngày ( sáng hoặc trưa hoặc chiều hoặc tối).
    • Có thể uống thuốc sau ăn hoặc trước khi ăn đều được ( có thể uống cùng thức ăn hoặc không).

    Trong trường hợp bệnh nhân không thể uống cả viên thuốc tagrisso 80mg thì có thể làm theo cách như sau:

    • Bước 1: cho viên thuốc tagrisso vào ly nước lọc 60ml. Không sử dụng nước có ga hoặc các chất lỏng khác.
    • Bước 2: khuấy đều. Lưu ý: thuốc tagrisso không hòa tan hoàn toàn mà chỉ tan thành những mảnh vụn nhỏ.

    Tuyệt đối không nên nghiền nát, hâm nóng lò vi sóng, hoặc sử dụng sóng siêu âm cho thuốc tagrisso.

    • Bước 3: uống hỗn hợp ngay khi khuấy xong.
    • Bước 4: để đảm bảo bệnh nhân uống đủ liều thuốc tagrisso, thêm 120ml – 240ml nước vào ly ban đầu khuấy lên để uống hết.

    Khi nào không nên dùng

    Bệnh nhân sử dụng thuốc tagrisso cần lưu ý, cần báo cho bác sĩ điều trị các vấn đề liên quan đến sức khỏe, để bác sĩ cảnh báo khi nào không nên dùng thuốc. Cụ thể như sau:

    • Các bệnh liên quan đến phổi và hô hấp.
    • Các bệnh liên quan đến tim. Hệ thống điện tim bất thường ( hội chứng QT kéo dài).
    • Các bệnh liên quan đến chất điện phân như: sodium, potassium, calcium hoặc magnesium.
    • Các bệnh liên quan đến mắt.
    • Đang mang thai hoặc có dự định mang thai.
    • Đang cho con bú hoặc có dự định cho con bú.

    Tác dụng phụ hoặc chống chỉ định thường gặp

    Tác dụng phụ nghiêm trọng nhất của thuốc tagrisso đó chính là vấn đề liên quan đến phổi. Việc tác dụng phụ liên quan đến phổi có thể gây ra tử vong.

    Do đó, bệnh nhân khi sử dụng thuốc tagrisso cần hết sức lưu ý khi gặp các triệu chứng sau: khó thở, ho, thở dốc hoặc sốt.

    Ngoài ra, các vấn đề liên quan đến tim mạch bệnh nhân cũng cần quan tâm, nó liên quan đến tác dụng phụ của thuốc tagrisso.

    Nếu bệnh nhân cảm thấy tim đập nhanh, thở dốc hơn so với bình thường, hãy liên hệ với bác sĩ điều trị ngay lập tức, để tránh những điều đáng tiếc xảy ra.

    Tác dụng phụ của thuốc tagrisso có thể liên quan đến mắt như: chảy nước mắt, đỏ mắt, giảm thị lực, đau mắt, nhạy cảm với ánh sáng…

    Liên quan đến vấn đề về da: như xuất hiện các vòng tròn đồng tâm trên da, phồng rộp hoặc bị lột da nghiêm trọng.

    Viêm mạch máu trên da: các đốm màu tím hoặc đỏ trên da, bầm tím và không biến mất sau 24 giờ thì có thể bệnh nhân bị tác dụng phụ khi sử dụng thuốc tagrisso viêm mạch máu.

    Trong trường hợp bệnh nhân còn thắc mắc về các biểu hiện tác dụng phụ của thuốc tagrisso, và không biết hỏi ai, hay liên hệ trực tiếp với chúng tôi, Nhà Thuốc Online luôn sẵn sàng phục vụ bệnh nhân.

    Các tác dụng phụ phổ biến khác mà Nhà Thuốc Online tổng hợp như sau:

    • Lượng bạch cầu thấp.
    • Lượng tiểu cầu thấp.
    • Tiêu chảy.
    • Lượng hồng cầu thấp (thiếu máu).
    • Nổi mẩn.
    • Đau xương, cơ hoặc khớp.
    • Thay đổi ở móng: đỏ, mềm, đau, viêm, giòn, rụng móng hoặc tách móng.
    • Da khô.
    • Lở miệng.
    • Mệt mỏi.

    Làm thế nào để phòng ngừa và điều trị tác dụng phụ 

    Tác dụng phụ của thuốc tagrisso là điều không thể tránh khỏi đối với những bệnh nhân đang điều trị. Tuy nhiên chúng ta có thể biết trước, nhận biết chúng để trao đổi với bác sĩ.

    Từ đó bác sĩ sẽ đưa ra những thông tin và lời khuyên hữu ích cho bệnh nhân.

    Cong-dung-va-tac-dung-cua-thuoc-tagrisso
    Cong-dung-va-tac-dung-cua-thuoc-tagrisso

    Nên tránh sử dụng thuốc gì khi đang sử dụng thuốc tagrisso

    Không nên sử dụng thuốc có thành phần mẫn cảm với hoạt chất chính của thuốc tagrisso là osimertinib.

    Tham khảo ý kiến bác sĩ điều trị trước khi sử dụng bất cứ loại thuốc nào khác, để tránh gay ảnh hưởng xấu và những hậu quả không mong muốn xảy ra.

    Quên liều và cách xử trí

    Trong trường hợp bệnh nhân quên liều thuốc tagrisso, không tự ý uống bù liều đã quên. Hãy uống liều thuốc tagrisso kế tiếp vào giờ như thường lệ.

    Khi thay đổi liều lượng thuốc tagrisso, tạm ngừng hoặc ngừng hoàn toàn phải hỏi ý kiến bác sĩ điều trị trong trường hợp có tác dụng phụ xảy ra. Tuyệt đối không được sử dụng thuốc một cách tùy tiện. Gây nên những hậu quả không đáng có.

    Quá liều và cách xử trí

    Hỏi bác sĩ điều trị để có phương án xử lý đúng cách. Khi uống thuốc, chúng ta nên uống đúng vào thời điểm cụ thể trong ngày, để tránh trường hợp quên và uống quá liều.

    Bảo quản thuốc tagrisso

    Thuốc nên được bảo quản ở nhiệt độ phòng, để ở những nơi khô ráo, mát mẻ. Không nên để thuốc trong cốp xe hoặc gần bếp nấu ăn vì nhiệt độ quá nóng sẽ ảnh hưởng đến tác dụng của thuốc.

    Quy cách đóng gói

    Bao bì Có in logo và nhãn hiệu sản xuất thương hiệu astrazeneca.
    Số đăng ký VN3-36-18
    Dạng bào chế Viên nén
    Quy cách đóng gói Dạng hộp giấy dạng vỉ hoặc dạng lọ đứng
    Xuất xứ Thụy điển
    Hoạt chất Osimertinib
    Màu sắc Thuốc Tagrisso 80mg: Phông nền màu trắng, chữ màu đỏ tía.

    Thuốc tagrisso 40mg: phông nền màu trắng và màu xanh lá chuối non, chữ màu đỏ tía.

     

    Nhà sản xuất

    Thuốc tagrisso 80mg là phương pháp điều trị đầu tiên  và duy nhất cho ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn, thuộc giai đoạn 4, được Cục Quản Lý Thực Phẩm và Dược Phẩm Hoa Kỳ (FDA) phê duyệt.

    Điều này cho thấy bệnh nhân và toàn thế giới hoàn toàn yên tâm và kỳ vọng rất lớn vào thuốc tagrisso 80mg.

    Sản phẩm tương tự

    Ngoài thuốc tagrisso là loại thuốc điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ di căn, các bác sĩ và người nhà bệnh nhân cũng nên tham khảo các loại thuốc trúng đích khác như: erlotinib và gefitinib

    Thuốc tagrisso Thuốc erlotinib Thuốc gefitinib
    Là phương pháp điều trị đầu tiên Là phương pháp sau này Là phương pháp sau này
    Thời gian sống thêm với bệnh không tiến triển (là khoảng thời gian người bệnh nhận điều trị đến khi ung thư bắt đầu phát triển hoặc lan rộng) 18,9 tháng 10,2 tháng 10,2 tháng
    Thời gian sống thêm toàn bộ ( là thời gian sống của người dùng thuốc) 38,6 tháng 31,8 tháng 31,8 tháng
    Thấy khối u bị di căn lên não nhỏ lại 77% 63% – 69% 63% – 69%
    Khối u di căn lên não biến mất 18% 0% 0%

     

    Trên đây là tổng hợp bài viết của Nhà Thuốc Online về thuốc tagrisso điều trị ung thư phổi. Mọi thông tin thắc mắc về thuốc xin liên hệ với chúng tôi theo địa chỉ trên website.

    Tham khảo thêm: https://nci.vn/

    Nhóm biên tập: Nhà Thuốc Online OVN.

     

     

     

     

  • Vai trò của cơ xương – bệnh teo cơ là gì?

    Vai trò của cơ xương – bệnh teo cơ là gì?

    Cơ xương được gắn với xương bởi phần gần. Mỗi  cơ xương được tạo thành từ một ngân hàng các sợi cơ ghép lại với nhau. Sự sắp xếp có tổ chức này của các sợi cơ  tạo thành một mô hình sọc.

    Chính vì lý do đó mà cơ vân còn được gọi là cơ vân.  Cơ xương chủ yếu tham gia vào quá trình vận động. Khi  cơ xương co lại, nó buộc nó phải di chuyển một phần cụ thể của cơ thể chúng ta.  Cơ xương hoạt động dưới sự chỉ huy của chúng ta, chúng ta có thể kiểm soát chuyển động của nó. Nó cũng là  cơ duy nhất mà chúng ta có thể kiểm soát.

    Các chức năng của cơ xương bao gồm:

    • Để cơ thể chuyển động.
    • Cung cấp hỗ trợ cấu trúc cơ thể.
    • Giữ nguyên tư thế. 
    • Tạo nhiệt, giúp duy trì nhiệt độ cơ thể.
    • Hoạt động như một nguồn chất dinh dưỡng như axit amin.
    • Đóng vai trò như một nguồn năng lượng trong những lúc đói.

    Cơ xương giúp con người chuyển động và duy trì tư thế

     Cơ xương có thể gặp ở mọi vùng trên cơ thể. Cơ xương có thể được phân chia  theo các vùng trên cơ thể như:

    Cơ  vùng đầu và cổ: Các cơ ở khu vực này kiểm soát các cử động của mặt, đầu và cổ. Một số cơ ở khu vực này là:

    •  Cơ  má chính, với gò má nhỏ: cơ này tham gia vào các biểu hiện trên khuôn mặt, nâng khóe miệng lên như khi bạn cười.
    • Cơ cắn: dùng để ngậm miệng và nhai thức ăn.
    • Cơ mặt: là một hệ thống cơ kiểm soát chuyển động của mặt cũng như đóng mở mí mắt.
    • Cơ lưỡi; nhóm cơ lưỡi giúp nâng cao, hạ thấp lưới và giúp lưỡi di chuyển ra vào.
    • Cơ sternocleidomastoid là cơ liên quan đến việc xoay hoặc nghiêng đầu sang một bên.

    Cơ cốt lõi: Những cơ này nằm ở bụng và thân của chúng ta. Trong đó có một số cơ chính có thể kể đến như:

    •  Các cơ này  giúp hỗ trợ cột sống, cho phép thực hiện các chuyển động như uốn cong và vặn người.
    • Các cơ liên sườn, các cơ liên sườn nằm xung quanh xương sườn, giúp  chúng ta thở.
    • Cơ hoành: cơ ngăn cách  ngực với  bụng bên trong cơ thể. Nó liên quan trực tiếp đến việc hít thở, khi chúng ta hít vào là cơ hoành đang co lại, khi chúng ta thở ra là cơ hoành giãn ra.
    • Cơ sàn chậu; nhóm cơ này hỗ trợ các cơ quan và mô xung quanh xương chậu, Tham gia vào việc đi tiểu và đi đại tiện.

    Cơ liên sườn nằm quanh vùng xương sườn và hỗ trợ cho việc hít thở

    Cơ bắp chi trên: bao gồm các cơ di chuyển vai, cánh tay, cổ tay và bàn tay của chúng ta. Một số cơ điển hình ở đây như là:

    •  Cơ delta: có tác dụng nâng hoặc xoay cánh tay.
    • Cơ nhị đầu; có tác dụng gập cẳng tay.
    • Cơ tam đầu: có tác dụng co duỗi cẳng tay.

    Cơ chi dưới: Cơ chi dưới hoạt động để cử động chân và bàn chân của chúng ta. Một số cơ chính trong lĩnh vực này là:

    •  Cơ tứ đầu, thực chất là một nhóm cơ ở phía trước đùi, làm việc cùng nhau để giữ thẳng chân.
    • Cơ thánh giá trước: Cơ này được sử dụng khi chúng ta nhấc lòng bàn chân lên khỏi mặt đất.
    • Cơ bắp chân, cơ  duy trì tư thế của bạn khi bạn đi bộ.

    Cơ xương chiếm 40 – 50% trọng lượng cơ thể. Khối lượng cơ xương bắt đầu giảm theo tuổi tác, một quá trình thường bắt đầu sau 40 tuổi.

    Làm thế nào để có một cơ bắp khỏe mạnh

    Những loại cơ nào là khỏe mạnh?  

    • Có thể đi lại thoải mái, làm việc dễ dàng và hiệu quả.  
    • Có thể mang vác nặng nếu muốn.  
    • Có thể lên xuống cầu thang bộ an toàn.  
    • Linh hoạt, chạy nhảy không đau, ngủ ngon.  

    Làm thế nào để có một cơ bắp khỏe mạnh?  

    Lưu ý: Những chia sẻ dưới đây dành cho  người già trẻ nhỏ để tìm hình thức tập luyện phù hợp như đi bộ, chạy bộ, bơi lội,  khí công, khiêu vũ, khiêu vũ cổ truyền … vv.

    Bữa ăn sáng giàu protein

    Vào buổi sáng, mức cortisol của chúng ta  cao nhất, điều này sẽ ảnh hưởng tiêu cực đến cơ bắp và thậm chí có thể làm tăng quá trình dị hóa thành chất béo để lấy năng lượng.

    Bữa sáng giàu protein và ít carbohydrate sẽ làm giảm tác dụng của cortisol, có lợi cho cơ thể cũng như sức khỏe tổng thể.

     Thêm chế độ tập luyện HIIT khác 

     20 phút tập thể dục cường độ cao (bài tập HIIT), 3 lần một tuần, sẽ giúp cơ thể đốt cháy  nhiều chất béo và xây dựng cơ bắp. Tập HIIT sẽ giúp cải thiện việc kiểm soát lượng đường trong máu, giúp ngăn ngừa bệnh tật ( Bệnh tiểu đường) 

    Đừng bỏ qua các bài về phần thân dưới 

    Những bạn nào đã từng tập gym thì không lạ gì ngày tập ngực  “đông như hội” và hôm nọ | Bài tập chân “trống như chùa Bà Đanh”.

     Đơn giản là vì các bài tập ngực dễ  và mạnh hơn các bài tập chân, nhưng các bài tập phần thân dưới  lại làm tăng sức mạnh tổng thể, do đó sẽ giúp thực hiện các bài tập nặng hơn cho phần thân trên. 

    Vì vậy, đừng  bỏ qua các bài tập thân dưới.

    Thay các đồ ăn ngọt bằng các loại hạt

    Các đồ ăn ngọt thường rất thu hút và rất khó để chống lại cơn thèm ăn khi anh em đang mệt mỏi vì công việc hoặc học tập.

    Tuy nhiên nói vậy không có nghĩa là đói quá thì nên nhịn ăn. Khi đói anh em có thể ăn những loại hạt, vừa tốt cho sức khỏe lại giúp anh em giảm cơn đói hơn nhiều.

    Chế độ nghỉ ngơi phải phải hợp lý

    Để cơ thể nghỉ ngơi sẽ giúp cơ bắp phục hồi và phát triển tốt tuy nhiên nghỉ tập lâu quá thì cơ bắp lại kém hoặc thậm chí không thể phát triển được.

    Vậy tốt nhất  là phải biết cân bằng giữa việc tập luyện và nghỉ ngơi sao cho lịch tập được ổn định.

    Tìm người bạn tập chung

    Tìm 1 người bạn đồng hành để tập trung sẽ giúp tăng tính kỷ luật và động lực tập luyện của bản thân. Hãy tìm người cùng chung định hướng tập hoặc chí ít là có quyết tâm đi tập đều đặn để cùng tập chung nhé.

    • Tất nhiên, tập thể dục thường xuyên sẽ tốt hơn cho cơ bắp và sức khỏe của bạn. 
    • Đảm bảo giấc ngủ 7-8 giờ.
    • Đây là điều  tôi nhắn nhủ rất nhiều lần nó rất quan trọng cho cả sức khỏe và cơ bắp.
    • Một giấc ngủ ngon  từ 7 đến 8 tiếng sẽ giúp bạn cảm thấy dễ chịu hơn vào ngày hôm sau và giúp cơ bắp phục hồi. 
    • Cứ như vậy, bạn sẽ có cơ bắp và sức khỏe tốt hơn.

    Bệnh teo cơ là gì?

    Bệnh teo cơ là một thuật ngữ dùng để chỉ tình trạng mất khối lượng cơ xương theo thời gian. Điều này xảy ra khi có sự mất cân bằng vật lý giữa  tổng hợp protein và phân giải protein. Các nguyên nhân phổ biến bao gồm không hoạt động thường xuyên, lão hóa, suy dinh dưỡng, sử dụng chất kích thích thường xuyên  hoặc  nhiều tổn thương đối với hệ cơ xương và  thần kinh. 

    Nếu không được điều trị, chứng loạn dưỡng cơ có thể dẫn đến suy nhược và  tàn tật. Tay và chân bị thương thường hạn chế  vận động  và lãng phí cơ bắp. Theo thời gian, nếu không tập thể dục thường xuyên, cánh tay hoặc chân bị ảnh hưởng sẽ nhỏ hơn, nhưng không ngắn hơn cánh tay hoặc chân đang hoạt động. 

    Tùy thuộc vào khoảng thời gian không hoạt động và  sức khỏe của mỗi người, hoạt động thể chất thích hợp có thể giúp giảm hoàn toàn tình trạng lãng phí cơ bắp. Ngoài ra, việc sử dụng liệu pháp dinh dưỡng  hợp lý có thể giúp tăng  lượng mỡ, tăng cơ, phục hồi tình trạng hao mòn cơ.  

    Trong trường hợp bị teo cơ do  bệnh lý tiềm ẩn  như ung thư thì không thể phục hồi hoàn toàn được. Ngoài ra, các rối loạn về cơ như loạn dưỡng cơ và teo cơ có thể dẫn đến tổn thương hệ  thần kinh như tổn thương tủy sống, đột quỵ và  tử vong.

    Dấu hiệu và triệu chứng bệnh teo cơ?

    Dấu hiệu để nhận biết đơn giản nhất của bệnh teo cơ là mất đi khối lượng cơ nạc. Sự thay đổi này có thể khó phát hiện ở người bệnh béo phì, thay đổi khối lượng mỡ hoặc bị phù nề. Các triệu chứng bệnh cũng đặc biệt khác nhau, tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng mất cơ.

    Mất khối lượng cơ nạc là dấu hiệu teo cơ phổ biến nhất

     Ngoài mất khối lượng cơ sinh học, một số triệu chứng và dấu hiệu khác có thể bao gồm: 

    •  Một cánh tay hoặc chân nhỏ hơn đáng kể  so với bên kia. 
    •  Tay và chân nhỏ hơn các bạn cùng lứa tuổi. 
    •  Yếu ở một số chi; 
    •  Khó giữ thăng bằng. 
    •   Đã không hoạt động thể chất trong một thời gian dài. 

    Chứng loạn dưỡng cơ có thể gây khó khăn cho nhiều hoạt động bình thường, chẳng hạn như  leo cầu thang hoặc đi bộ, hoặc có thể khiến một người bị ngã liên tục.

    Ngoài ra, nếu người bệnh bị teo cơ  cổ  dẫn đến  khó nuốt, teo cơ hoành dẫn đến khó thở.  

    Trong hầu hết các trường hợp, teo cơ phát triển dần dần theo thời gian. Do đó, bệnh thường không được phát hiện cho đến khi cơ thể mất một  lượng cơ đáng kể.  Nếu nghi ngờ hoặc có dấu hiệu của bệnh teo cơ, bạn nên đến bệnh viện hoặc gặp bác sĩ ngay  để được đánh giá sức khỏe toàn diện.

    Điều trị sớm  đúng cách có thể đẩy lùi các triệu chứng một cách hiệu quả.  

    1. Nguyên nhân của bệnh teo cơ là gì?

    Cơ và xương đóng vai trò như một kho chứa các axit amin được sử dụng để tạo ra năng lượng khi cần thiết. Nếu nhu cầu trao đổi chất lớn hơn nguồn tổng hợp protein sẽ dẫn đến mất khối lượng cơ và  bệnh teo cơ. Có nhiều điều kiện và tình trạng y tế khác nhau có thể dẫn đến sự mất cân bằng này. 

    1. Không hoạt động 

    Ít vận động là nguyên nhân phổ biến của chứng loạn dưỡng cơ. Tỷ lệ teo cơ sau 10-42 ngày không dùng thuốc liên tục là 0,5-0,6%. Tình trạng này thường ảnh hưởng đến  người cao tuổi, đặc biệt là những người bị hạn chế hoạt động. 

    1. Suy dinh dưỡng 

    Suy dinh dưỡng  có thể gây ra nhiều vấn đề sức khỏe như loạn dưỡng cơ và còi xương. Theo khuyến cáo của Tổ chức Loãng xương Quốc tế, một chế độ ăn ít protein nạc, trái cây và rau  có thể dẫn đến mất khối lượng cơ.

    Suy dinh dưỡng có thể gây ra chứng loạn dưỡng cơ 

    Suy dinh dưỡng có thể phát triển sau các tình trạng ảnh hưởng đến khả năng hấp thụ chất dinh dưỡng của cơ thể, chẳng hạn như: 

    • Hội chứng ruột kích thích; 
    • Bệnh celiac; 
    • ung thư.

    Ngoài ra,  suy mòn là một tình trạng phức tạp có thể gây sụt cân và teo cơ. Cachexia cũng có thể là dấu hiệu của một  tình trạng tiềm ẩn khác như ung thư, HIV hoặc bệnh đa xơ cứng.

    1. Tuổi 

    Khi bạn lớn lên, cơ thể bạn sản xuất ít protein hơn để thúc đẩy sự phát triển của cơ bắp. Giảm lượng protein cần thiết có thể khiến các tế bào cơ co lại, dẫn đến chứng loạn dưỡng cơ. Thống kê cho thấy có khoảng 1/3 số người lớn tuổi có dấu hiệu bị teo cơ. 
    Ngoài việc mất khối lượng cơ, nhiều triệu chứng khác có thể xảy ra, bao gồm: 

    • Mất sức  hoặc yếu; 
    • Khả năng giữ thăng bằng kém; 
    • Khó di chuyển; 
    • Sức chịu đựng thấp. 

    Mất khối lượng cơ có thể liên quan đến quá trình lão hóa tự nhiên của cơ thể. Tuy nhiên, tình trạng này sẽ  làm tăng nguy cơ chấn thương và cũng có thể ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống của một người. 

    1. Các vấn đề y tế 

    Có rất nhiều bệnh tật và các vấn đề sức khỏe có thể dẫn đến chứng loạn dưỡng cơ.

    1. Vấn đề thần kinh

    Tổn thương các tế bào thần kinh trung ương trong não hoặc tủy sống có thể dẫn đến chứng xơ cứng teo cơ một bên. Tình trạng này có thể là teo cơ cục bộ, cũng như tê liệt ở những người bị đột quỵ hoặc chấn thương tủy sống.  

    Ngoài ra, các chấn thương nặng hơn như B. Chấn thương sọ não hoặc  bại não gây liệt và teo cơ toàn thân.  

    Tổn thương hệ thần kinh ngoại vi cũng có thể gây teo cơ. Tình trạng này thường xảy ra sau phẫu thuật, chèn ép dây thần kinh  hoặc tình trạng di truyền khác.  

    1. Yếu tố di truyền

    Một số tình trạng di truyền như  rối loạn di truyền  gây mất  tế bào thần kinh vận động và có thể gây teo cơ. 

    Loạn dưỡng cơ là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một nhóm các tình trạng tiến triển dẫn đến mất  và yếu cơ. Bệnh teo cơ là bệnh di truyền 

    Nó liên kết với các gen sản xuất protein bị đột biến. Loạn dưỡng cơ là  tình trạng có thể dẫn đến chứng loạn dưỡng cơ.  

    1. Teo cơ do thuốc

     Một số loại thuốc có thể gây teo cơ, vì thuốc thường  tác động trực tiếp lên cơ. Các loại thuốc thông thường bao gồm glucocorticoid (hay còn gọi là corticosteroid, thuốc chống viêm thích ứng với các điều kiện khác nhau) và doxorubicin (một loại thuốc dùng để trì hoãn hoặc ngăn chặn các tế bào ung thư).

    Các loại bệnh teo cơ?

    •  Đa xơ cứng: Đây là một tình trạng tự miễn, xảy ra khi cơ thể phá hủy lớp phủ bảo vệ dây thần kinh;
    • Bệnh xơ cứng teo cơ một bên: Là một căn bệnh teo cơ thần kinh kéo dài. Nó tấn công các tế bào của hệ thần kinh và các liên kết tế bào bên trong não và tủy sống. Nơ ron vận động là lớn nhất trong các tế bào thần kinh, kéo dài từ não đến tủy sống và từ tủy đến các cơ trên cơ thể. Khi những nơron vận động này chết đi, não không thể khởi động và kiểm soát hoạt động của cơ trên cơ thể. (Thuốc Riluzole là hỗ trợ điều trị bệnh xơ cứng teo cơ một bên)
    • Viêm da cơ: Đây là tình trạng gây suy yếu cơ và phát ban trên da;
    • Loạn dưỡng cơ (Duchenne): Loạn dưỡng cơ là bệnh lý di truyền do đột biến protein ở gen có thể dẫn đến suy yếu cơ, teo cơ và tàn tật;  
    • Viêm xương khớp: Các bệnh lý về xương khớp có thể hạn chế các hoạt động ở khớp và tăng nguy cơ teo cơ;
    • Viêm khớp dạng thấp: Đây là tình trạng tự miễn dịch gây tác động đến các khớp và tăng nguy cơ teo cơ;
    • Teo cơ tủy sống: Đây là một tình trạng di truyền có thể khiến cơ tay và chân bị teo dần theo thời gian;
    • Hội chứng Guillain – Barré: Đây là một tình trạng tự miễn dịch dẫn đến viêm dây thần kinh và yếu cơ;
    • Các bệnh thần kinh: Các tổn thương dây thần kinh hoặc nhóm dây thần kinh, dẫn đến mất cảm giác hoặc chức năng cơ và tăng nguy cơ teo cơ;
    • Bệnh bại liệt: Bại liệt là bệnh truyền nhiễm có thể tấn công hệ thần kinh, dẫn đến các triệu chứng như cúm và có thể gây yếu cơ hoặc liệt vĩnh viễn.

    Chẩn đoán bệnh teo cơ như thế nào?

    Chứng loạn dưỡng cơ có liên quan đến nhiều nguyên nhân  và các phương pháp chẩn đoán phụ thuộc vào  nguyên nhân cơ bản. Một người có thể phải trải qua nhiều xét nghiệm khác nhau để chẩn đoán bệnh teo cơ. 

    Để chẩn đoán chứng loạn dưỡng cơ, các bác sĩ có thể yêu cầu bệnh sử  đầy đủ của  bệnh nhân để hỗ trợ  chẩn đoán. Đặc biệt, bệnh nhân có thể được hỏi: 

    • Các chấn thương trong quá khứ hoặc gần đây và các tình trạng y tế đã được chẩn đoán trước đó; 
    • Danh sách các loại  thuốc không kê đơn và thực phẩm chức năng mà bệnh nhân đang sử dụng. 
    • Vui lòng giải thích thêm về các triệu chứng .

    Các bác sĩ có thể tìm kiếm các triệu chứng ở chân và thực hiện các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh xơ cứng teo cơ một bên 

     Ngoài ra, bác sĩ  có thể đề nghị các xét nghiệm cụ thể giúp chẩn đoán hoặc loại trừ các tình trạng bệnh lý cụ thể. Bài kiểm tra chung là: 

    • Xét nghiệm máu, chụp X-quang; 
    • Chụp cắt lớp vi tính (CT); 
    • Chụp cộng hưởng từ (MRI); 
    • Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh; 
    • Sinh thiết dây thần kinh hoặc cơ.  

    Cách chữa bệnh teo cơ? 

    Điều trị chứng loạn dưỡng cơ phụ thuộc vào nguyên nhân, mức độ của chứng loạn dưỡng cơ và  tình trạng bệnh cơ bản. Mục tiêu điều trị bao gồm đảo ngược hoặc trì hoãn quá trình phá hủy cơ. Các phương pháp điều trị phổ biến là: 

    Tập thể dục thường xuyên 

    Tập thể dục làm tăng tính linh hoạt của cơ  và giúp đẩy lùi quá trình teo cơ. Hoạt động thể chất thích hợp bao gồm bơi lội, chạy bộ, đi bộ hoặc khiêu vũ. Tập thể dục thường xuyên giúp xây dựng và duy trì cơ bắp và giữ cho xương  chắc khỏe. Ngoài ra, tập thể dục có thể giải phóng các hormone thúc đẩy sự hấp thụ các axit amin. Điều này giúp cơ bắp phát triển và giảm nguy cơ bị tổn thương và teo cơ. 

     Các chuyên gia có thể khuyên bạn nên tập thể dục. Ngoài ra, người bệnh có thể trao đổi với bác sĩ vật lý trị liệu để hướng dẫn tư thế tập luyện phù hợp. Ngoài ra, một nhà vật lý trị liệu  có thể giúp những người  gặp khó khăn trong việc di chuyển  bình thường.  

    1. Vật lý trị liệu 

     Vật lý trị liệu cho chứng loạn dưỡng cơ sử dụng  kéo giãn có mục tiêu và  tập  thể dục để ngăn chặn tình trạng bất động. Vật lý trị liệu đúng cách có thể mang lại nhiều lợi ích cho người bị teo cơ, bao gồm: 

    • Phòng ngừa  bất động; 
    • Tăng  sức mạnh; 
    • Cải thiện lưu thông máu. 

     Giảm cứng cơ, chuột rút hoặc chuột rút cơ dai dẳng. Các nhà trị liệu vật lý  sử dụng nhiều kỹ thuật khác nhau để cải thiện phạm vi chuyển động, tăng  sức mạnh và tính linh hoạt. 

    Các phương pháp điều trị được sử dụng bao gồm nhiệt, nước đá, kích thích siêu âm hoặc kích thích điện. Liệu pháp tập thể dục  có thể nhằm đạt được phạm vi vận động bình thường, tăng sức mạnh cơ bắp, cải thiện chức năng và  đảo ngược tình trạng teo cơ.

    1. Kích thích điện

    Kích thích  cơ bằng điện là một phương pháp điều trị nhằm cải thiện các triệu chứng của bệnh teo cơ. Trong phương pháp này, các bác sĩ sử dụng  xung điện để kích thích các cơ bị ảnh hưởng và hỗ trợ phục hồi chức năng.

    Kích thích điện giúp phục hồi chức năng sau teo cơ 

    Để kích thích điện, bác sĩ hoặc nhà vật lý trị liệu sẽ gắn các điện cực vào các cơ bị teo. Các điện cực này có thể cung cấp dòng điện cho các cơ và kích thích cử động của các chi. 

    Áp dụng xung điện lên da có thể gây khó chịu nhẹ, nhưng  không xâm lấn và không đau. Nếu bạn cảm thấy đau khi kích thích điện, hãy nói chuyện với bác sĩ vật lý trị liệu về phương pháp điều trị thích hợp.  

    1. Siêu âm hội tụ cường độ cao 

    Siêu âm tập trung cường độ cao sử dụng năng lượng siêu âm để nhắm mục tiêu các khu vực cụ thể của cơ thể. Chùm sóng siêu âm có thể kích thích sự co thắt của các cơ vòng của mô bị teo và hỗ trợ phục hồi chức năng. 

    Tuy nhiên, phương pháp này đã được nghiên cứu và phát triển thêm để đảm bảo tính hiệu quả.

    1. Phẫu thuật 

    Phẫu thuật thường  không phải là phương pháp điều trị chính cho chứng loạn dưỡng cơ. Tuy nhiên, can thiệp phẫu thuật có thể được yêu cầu để cải thiện chức năng cơ ở những người bị teo cơ có liên quan đến rối loạn thần kinh, chấn thương hoặc suy dinh dưỡng. 

    Nếu teo cơ liên quan đến  suy dinh dưỡng, phẫu thuật có thể điều chỉnh các dị dạng co cứng. Phẫu thuật cũng rất hiệu quả  trong việc điều chỉnh chứng teo cơ do đứt gân, dây chằng hoặc da bị kéo căng  quá mức làm cản trở cử động của bệnh nhân.

    Nói chuyện với bác sĩ của bạn hoặc  chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác để được hướng dẫn  cụ thể.

    Ngoài ra, nếu chứng loạn dưỡng cơ có liên quan đến  suy dinh dưỡng, bác sĩ có thể đề nghị thay đổi chế độ ăn uống hoặc bổ sung  khoáng chất cần thiết để cải thiện các triệu chứng của bạn.

  • Bệnh teo cơ xơ cứng một bên là gì?

    Bệnh teo cơ xơ cứng một bên là gì?

    Teo cơ xơ cứng một bệnh (ALS) là gì?

    Bệnh xơ cứng teo cơ một bên, còn được gọi là bệnh Luger hoặc bệnh thần kinh vận động, là một bệnh thần kinh cơ mãn tính. Nó tấn công các tế bào của hệ thần kinh và các kết nối giữa các tế bào của não và tủy sống.

    Tế bào thần kinh vận động cơ là những tế bào thần kinh lớn nhất, kéo dài từ não đến tủy sống và từ tủy sống đến các cơ của cơ thể. Khi các tế bào thần kinh vận động này chết đi, não sẽ mất khả năng khởi động và điều khiển hoạt động của cơ trong cơ thể.

    Bệnh Amyotrophic bên có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp. “A” có nghĩa là không thể hoặc không thể. “Myo” có nghĩa là cơ bắp, “dinh dưỡng” có nghĩa là “nuôi dưỡng” và “không nuôi dưỡng cơ bắp”. Nếu các cơ không được nuôi dưỡng sẽ bị teo và xấu đi. Các tế bào thần kinh nuôi dưỡng cơ nằm ở khớp háng (bên ngoài), nơi quyết định phần tủy sống của con người. 

    Khu vực này bị phá hủy dẫn đến xơ hóa và cứng lại. Khi ngày càng có nhiều dây thần kinh và cơ bị ảnh hưởng, những người mắc ALS sẽ mất khả năng di chuyển và nhai và nuốt. ALS thường không ảnh hưởng đến các giác quan (xúc giác, vị giác, khứu giác, v.v.), bàng quang và đường tiêu hóa, hoặc ham muốn và chức năng tình dục. 

    Bệnh xơ cứng teo cơ một bên cuối cùng dẫn đến tử vong do liệt cơ hô hấp, các biến chứng hô hấp (như viêm phổi hít), hoặc các biến chứng bất động khác. Mặc dù bệnh không thể hồi phục, những việc chẩn đoán sớm rất quan trọng đối với bệnh nhân và gia đình họ vì phục hồi chức năng và điều trị sớm có thể kéo dài chất lượng cuộc sống tích cực.

    Ai dễ bị ALS?

     Hơn 20.000 người ở Hoa Kỳ mắc ALS. Khoảng 6.000 người Mỹ mới được chẩn đoán mắc ALS mỗi năm. Các triệu chứng thường xuất hiện ở những người trong độ tuổi từ 40 đến 70. Bệnh nhân sống trung bình 35 năm sau khi được chẩn đoán mắc bệnh, nhưng khoảng 10% số người bị bệnh có thể sống trên 10 năm.

    Triệu chứng

    Bệnh xơ cứng teo cơ một bên, còn được gọi là bệnh Lugeric hoặc bệnh thần kinh vận động, là một  bệnh  thần kinh cơ mãn tính. Nó tấn công các tế bào của hệ thần kinh và các  kết nối giữa các tế bào của não và tủy sống.

    Tế bào thần kinh vận động cơ là những tế bào thần kinh lớn nhất, kéo dài từ não đến tủy sống và từ tủy sống đến các cơ của cơ thể. Khi các tế bào thần kinh vận động này chết đi, não sẽ mất khả năng khởi động và điều khiển hoạt động của cơ trong cơ thể. 

    Bệnh Amyotrophic bên có nguồn gốc từ tiếng Hy Lạp. “A” có nghĩa là không thể hoặc không thể. “Myo” mang nghĩa là cơ bắp, “dinh dưỡng” nghĩa là “nuôi dưỡng” và “không nuôi dưỡng cơ bắp”. Nếu các cơ  không được nuôi dưỡng sẽ bị teo và xấu đi. Các  tế bào thần kinh nuôi dưỡng cơ  nằm ở khớp háng (bên ngoài), nơi quyết định phần tủy sống của con người.

    Khu vực này bị phá hủy dẫn đến xơ hóa và cứng lại. Khi ngày càng có nhiều dây thần kinh và cơ  bị ảnh hưởng, những người mắc  ALS sẽ mất khả năng di chuyển và  nhai và nuốt. ALS thường không ảnh hưởng đến các giác quan (xúc giác, vị giác, khứu giác, v.v.), bàng quang và đường tiêu hóa, hoặc ham muốn và chức năng tình dục.

    Bệnh xơ cứng teo cơ một bên cuối cùng dẫn đến tử vong do  liệt  cơ hô hấp, các biến chứng hô hấp (như viêm phổi hít), hoặc các biến chứng  bất động khác. Mặc dù bệnh  không thể hồi phục, những việc chẩn đoán sớm rất quan trọng đối với bệnh nhân và gia đình họ vì phục hồi chức năng và điều trị sớm có thể kéo dài chất lượng cuộc sống tích cực. 

    Chẩn Đoán Teo Cơ Xơ Cứng Một Bên

    Các công việc chẩn đoán

    Hỏi bệnh teo cơ xơ cứng một bên:

    • Khu trú vào khai thác các triệu chứng yếu cơ và các triệu chứng kèm theo, tính chất khởi phát và diễn tiến nặng dần, cần thiết hỏi thêm về tiền sử gia đình.
    • Các triệu chứng tổn thương hành não: đầu tiên nhận thấy bệnh nhân nói một số từ khó hoặc nuốt nghẹn trong bữa ăn…

    Khám lâm sàng và lượng giá chức năng.

    Khám vận động:  Các triệu chứng của tổn thương nơron vận động trên và dưới.

    *  Triệu chứng tổn thương nơron vận động trên:

    • Yếu hay liệt chi (yếu xu thế động tác gập chi trên và duỗi ở chi dưới).
    • Tăng trương lực cơ kiểu tháp (khi ở trạng thái nghỉ mà các cơ bị căng hơn mức bình thường).
    • Tăng phản xạ gân cơ.
    • Phản xạ bệnh lý tháp.
    • Mất phản xạ da bụng.
    • Có thể biểu hiện teo cơ mức độ nhẹ.

     *  Triệu chứng của tổn thương nơron vận động dưới

    • Yếu hay liệt chi.
    • Giảm trương lực cơ.
    • Giảm hay mất phản xạ gân cơ.
    • Không có phản xạ bệnh lý tháp.
    • Không mất phản xạ da bụng.
    • Teo cơ mức độ rõ ràng.
    • Rung giật bó cơ.

    * Tác động tứ chi gây yếu liệt chi trên hoặc chi dưới, rối loạn vận động vùng hầu họng gây ra chứng khó tiêu, khó nuốt. Khi bệnh tiến triển nặng, người bệnh khó nhai, thở gấp, khó nuốt nước bọt, ho yếu và run cơ lưỡi, teo mô cơ lưỡi, teo cơ chi trên và chi dưới, các triệu chứng ít thường có. tính chất đối xứng. Khám cảm giác

    Không bao giờ có giảm cảm giác hoặc mất cảm giác 

    Trường hợp nổi bật với các rối loạn cảm giác thì cần phải tìm nguyên nhân bệnh lý khác gây yếu cơ, hoặc một bệnh lý khác kèm theo.

    Các triệu chứng khác

    Hội chứng hành não hoặc hội chứng liệt giả hành não: Khi bệnh tiến triển nặng, xuất hiện triệu chứng tổn thương nhân dây thần kinh XII, IX và X hoặc hội chứng liệt giả hành não.

    Biểu hiện tổn thương dây thần kinh IX, X là người bệnh sẽ bị nói ngọng, nuốt nghẹn, sặc, màn hầu sa thấp, lưỡi teo nhăn nhúm, vận động lưỡi bị nhiều hạn chế không thể thè dài lưỡi ra ngoài được.

    Vì vậy mà nhai và nuốt rất khó khăn, khi nói những âm cần vận động lưỡi bệnh nhân sẽ nói rất khó khăn, giọng đơn điệu và ở mức độ nặng bệnh nhân không còn phát âm được, hàm dưới bị trễ xuống, miệng hoàn toàn không ngậm kín lại được, nước dãi luôn chảy ra và khi nhai rơi cả cơm ra ngoài.

    Khi tổn thương lên nhân dây vận động dây V ở cầu não thì sẽ xuất hiện teo các cơ nhai và giảm sức nhai.

    • Ở giai đoạn muộn của bệnh có biểu hiện khó thở do yếu các cơ hô hấp (cơ ngực, cơ liên sườn và cơ hoành), nhịp tim chậm, có thể xỉu và ngưng thở, tim ngừng đập do tổn thương nhân dây thực vật X.
    • Không có các dấu hiệu rối loạn hệ thần kinh thực vật, rối loạn cơ vòng, rối loạn liên quan thị giác
    • Có thể thấy biểu hiện rối loạn tâm thần như thay đổi cảm xúc, dễ khóc, cười vô cớ, giảm sút trí nhớ nặng.

    Các xét nghiệm cận lâm sàng

    Chưa có xét nghiệm đặc hiệu nào có thể chẩn đoán xác định bệnh xơ cột bên teo cơ. Các xét nghiệm này chủ yếu giúp loại trừ các bệnh liên quan khác.

    Những xét nghiệm thường quy 

    • Công thức máu, Điện giải đồ, Creatinin, Transaminase, Đường huyết…không nhận thấy thay đổi gì rõ rệt, có thể có xuất hiện rối loạn chuyển hoá pyruvat.
    • Xét nghiệm trong nước tiểu: sẽ có các dấu hiệu tăng bài tiết creatinin và giảm creatinin trong nước tiểu.

    Các xét nghiệm hỗ trợ chẩn đoán x

    Dịch não tuỷ:  Các trường hợp phổ biến xét nghiệm dịch não tủy sẽ thấy bình thường, một số  rất ít trường hợp có biểu hiện hơi tăng protein.

    Điện cơ (EMG): cung cấp rõ bằng chứng chẩn đoán và sẽ góp phần vào việc loại trừ các bệnh lý khác có liên quan cùng các biểu hiện lâm sàng gần như là tương tự, trong trường hợp nếu không có bằng chứng điện cơ rõ ràng, thì sẽ có thể lặp lại sau 6 tháng.

    • Biểu hiện trên điện cơ kim gây mất phân bố thần kinh cấp hoặc mãn tính ít nhất ở 3 trong các vị trí vùng sọ, ngực, thắt lưng-cùng, cổ. Khi không co cơ biểu hiện điện thế rung sợi cơ, khi co cơ đạt tối đa điện cơ sẽ có biểu hiện giảm số lượng đơn vị vận động, tăng biên độ và kéo dài bước sóng điện thế của đơn vị vận động.
    • Đo tốc độ dẫn truyền giúp phân biệt một số bệnh lý khác triệu chứng gần giống như bệnh thần kinh cảm giác, bệnh thần kinh vận động đa ổ

    Sinh thiết cơ:

    Sinh thiết cơ là teo các sợi cơ như teo cơ do các bệnh thần kinh ngoại vi khác, với cùng biểu hiện: teo, thoái hoá những sợi cơ trong bó cơ những sợi cơ đều bị thoái hoá, không xen lẫn sợi cơ bình thường, nhưng có bó cơ không thoái hoá xen  lẫn bó cơ bị thoái hoá. Không có rối loạn cấu trúc của sợi cơ, không lẫn các tổ chức xơ và mỡ vào các cơ.

    Vài xét nghiệm thực hiện khi lâm sàng biểu hiện gần giống:

    • MRI góp phần giảm các bệnh lý gây hại não hay tủy sống . Chụp MRI có thể thấy tăng tín hiệu ở tuỷ sống và thân não (hình ảnh T2), teo thùy trán não.
    • Các xét nghiệm về sinh hóa như chức năng tuyến giáp, Creatine kinase, định lượng nồng độ Vitamin B12, giang mai thần kinh, định lượng kháng thể kháng thụ thể Acetylcholin cần thực hiện

    Chẩn đoán xác định

    Chẩn đoán xác định chủ yếu dựa vào bệnh cảnh lâm sàng: yếu và teo cơ, rung giật các bó sợi, có hội chứng nơron vận động trên, quá trình phát triển nặng  (hội chứng hành não), không giảm hoặc mất cảm giác.

    Kết hợp với điện cơ và sinh thiết cơ để chẩn đoán phân rõ với các bệnh lý khác có teo cơ. Chẩn đoán xác định dựa theo tiêu chuẩn El Escorial sửa đổi.

    Chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng: dấu hiệu tổn thương nơron vận động trên, dưới ở 3 vị trí khác nhau.

    Chẩn đoán xác định dựa vào lâm sàng và xét nghiệm hỗ trợ: 

    • Dấu hiệu tổn thương nơron vận động trên hoặc dưới ở 1 vị trí, đồng thời có hiện diện gen đột biến gây bệnh.
    • Dấu hiệu gây hư tổn nơron vận động trên dưới ở 2 vị trí, và đi theo triệu chứng do tổn thương nơron vận động trên phải ở phía trên triệu chứng do thương tổn nơron vận động dưới.

    Theo chẩn đoán đa số khả năng dựa trên lâm sàng và xét nghiệm hỗ trợ: Triệu chứng tổn thương nơron vận động trên tối thiểu 1 vị trí, và dấu hiệu do tổn thương nơron  vận động dưới  2 vị trí trên EMG.

    Chẩn đoán thể lâm sàng:

    Có thể chia thể lâm sàng dựa vào các cách khởi phát bệnh như: thể khởi phát bệnh teo cơ kiểu Aran – Duchenne, thể bại nửa người, thể bại hai chi dưới, thể hành não, thể di truyền gia đình.

    Chẩn đoán phân biệt

    • Bệnh lý cơ tiên phát (như bệnh loạn dưỡng cơ tiến triển).
    • Các bệnh khác về tủy sống và não như: xơ não tuỷ rải rác, liệt cứng hai chân gia đình, viêm sừng trước tủy sống mạn tính tiến triển, thoái hoá cột sống chèn ép các rễ thần kinh cổ, hốc tuỷ, thiểu năng tuần hoàn não hệ động mạch sống nền, u tuỷ cổ và giang mai thần kinh….
    • Một số bệnh  biểu hiện lâm sàng gần giống nhau, mà các triệu chứng đặc biệt là yếu cơ như bệnh dây thần kinh vận động đa ổ (Multifocal motor neuropathy), tổn thương rễ hoặc dây thần kinh ngoại biên, biểu hiện thần kinh trong bệnh lý tuyến giáp, thiếu vitamin B12, bệnh nhược cơ, bệnh cơ…

    Tai biến mạch não hay chấn thương sọ não.

    Chẩn đoán nguyên nhân

    Cơ chế bệnh sinh chưa biết rõ, tuy nhiên một số thì có liên quan đến đột biến gen, 5-10% trường hợp có tính chất di truyền gia đình. Một vài nghiên cứu chỉ ra rằng xơ cứng cột bên teo cơ có các cơ chế sinh học chung với bệnh Alzheimer, Parkinson và một số bệnh thoái hóa thần kinh khác.

    Phục hồi chức năng và điều trị

    Nguyên tắc phục hồi chức năng và điều trị 

    Nâng tầm chất lượng đời sống của bệnh nhân với chữa trị triệu chứng, tập hồi phục chức năng, chăm sóc người bệnh.

    Điều trị đặc hiệu

    Thuốc đối vận Glutamate:

    Riluzole (thuốc được FDA Hoa Kỳ chấp thuận chính thức sử dụng): liều 100mg phân 2 lần trên 1 ngày, khuyến cáo sử dụng sớm khi vừa có chẩn đoán xác định, chữa trị trong 1,5 năm, duy trì thời gian sống của bệnh nhân thêm đặc biệt là với bệnh nhân đã có dấu hiệu liệt hầu họng (ăn nghẹn, uống sặc)

    Khi dùng loại thuốc này phải theo dõi chức năng gan định kỳ vì thuốc có thể tác động đến gan.

    Lựa chọn tế bào gốc để chữa trị bệnh còn trong giai đoạn đang nghiên cứu.

    Những giải pháp và kỹ thuật giúp hồi phục chức năng

    Vật lý trị liệu

    • Chỉ định cho người bệnh và người chăm sóc những bài tập giúp kéo giãn và tập theo tầm vận động hàng ngày.
    • Khuyên bệnh nhân, người nhà làm theo phương pháp di chuyển một cách an toàn và hiệu quả để không tốn nhiều năng lượng.
    • Những bài tập giúp tăng sức mạnh cơ bắp và tăng sức bền của cơ nên được thực hiện thấp hơn ở mức tối đa của cơ mà không làm yếu cơ và chỉ nên chỉ định cho những bệnh nhân có quá trình tiến triển chậm. Bài tập với cường độ vừa đủ và chuyên biệt dành cho mỗi người bệnh.
    • Các kỹ thuật viên cần dự liệu trước nhu cầu của người bệnh và sử dụng thêm các dụng cụ hỗ trợ nẹp như: AFO, nẹp KAFO… và xe lăn đúng thời điểm.

    Hoạt động trị liệu

    • Chỉ cách cho người bệnh  và người chăm sóc những kỹ thuật giúp bảo tồn năng lượng.
    • Những dụng cụ hỗ trợ thích ứng nên được hướng dẫn sử dụng sớm và phải phù hợp cho các nhu cầu  tiến triển của người.

    Ngôn ngữ trị liệu

    • Các kỹ thuật viên ngôn ngữ trị liệu cần dạy bệnh nhân bị tổn thương hành não cách  để làm giảm tốc độ lời nói và phát âm to hơn để giúp người chăm sóc hiểu. Đối với người bệnh bị suy hô hấp, kỹ thuật viên sẽ dạy từng câu đơn giản để bệnh nhân đỡ lao lực.
    • Những bài giúp tăng lực của lưỡi dưới hàm và những bài luyện cơ hoành để giúp cải thiện cách phát âm và tạo ra tiếng.
    • Trong trường hợp người bệnh và người chăm sóc đã có sẵn cách giao tiếp của riêng họ (cử chỉ), nên động viên họ tiếp tục sử dụng chúng một cách hiệu quả.
    • Đưa ra các dụng cụ hỗ trợ giao tiếp như bảng giao tiếp, chữ viết hay công nghệ hỗ trợ từ vi tính.
    • Ở bệnh nhân khó nuốt do tổn thương hành não, kỹ thuật viên ngôn ngữ trị liệu thực hiện xem xét hầu họng để lượng giá các triệu chứng lâm sàng của khó nuốt. Tiến hành nội soi hầu họng là việc quan trọng cần làm để nhận định các vấn đề đặc biệt trong những lần nuốt khác nhau. Kỹ thuật viên chỉ cách tập nuốt, thay đổi độ rắn, mùi vị và nhiệt độ của thức ăn để hỗ trợ nuốt và phòng ngừa hít dị vật.

    Điều trị hỗ trợ:

    Điều trị các dấu hiệu nhằm nâng cao chất lượng đời sống.

    Chữa trị chứng tăng chảy nước bọt (Sialorrhea): do có nhiều hạn chế trong việc nuốt nước bọt một cách bình thường, sử dụng Amitriptyline liều 25-50mg, ngày dùng 2-3 lần hay những thuốc có tác dụng giúp kích thích hệ thần kinh trung ương ( Methylphenidate).

    Chữa trị chứng co cứng cơ: sử dụng Baclofen đường uống  khoảng 80mg một ngày, có thể kết hợp Dantrolene, Tizanidine, Benzodiazepine, Clonidine. Trong một số trường hợp co cứng nặng, toàn cơ thể gây đau đớn hoặc hạn chế chức năng nhiều, dùng thuốc uống như trên sẽ không có hiệu quả hoặc mức độ thu nạp kém với liều lượng cao, nên xem xét cấy bơm ngoài màng cứng Baclofen.

    Co cứng nặng gây hạn chế trong một số nhóm cơ riêng có thể chữa trị bằng bế phong thần kinh hoặc các điểm vận động bằng phenol hoặc botulinum toxin.

    Điều trị chứng rung giật bó cơ: Ở những bệnh nhân có dấu hiệu rung giật nặng, sử dụng benzodiazepine có thể sẽ có hiệu quả.

    Chữa trị đau:

    • Đau trong một số trường hợp là do chứng co thắt cơ, co rút hoặc gây cho các cơ chế sinh cơ học của khớp bị thay đổi. Cách chữa trị thứ nhất là thuốc acetaminophen và những thuốc nhóm NSAID.
    • Trong một số trường hợp đau do nguồn gốc của các dây thần kinh: các loại thuốc chống động kinh hay thuốc chống trầm cảm 3 vòng cũng được khuyên dùng cho dạng đau này.

    Quan tâm đến hệ hô hấp: đa phần người bệnh tử vong đều có liên quan đến biến chứng trên hệ hô hấp do yếu các cơ hô hấp hoặc cơ hầu họng một cách trầm trọng.

    • Thông khí cơ học duy trì thì quan trọng cho việc mở khí quản, hút đờm dãi.
    • Cải thiện hô hấp như: thông khí áp lực dương ngắt quãng không tiến hành xâm nhập, thông khí áp lực qua ổ bụng ngắt quãng…
    • Thở Oxy.
    • Nên được đo dung tích sống khi khám bệnh trong trường hợp các cơ hô hấp suy yếu.

    Dấu hiệu trầm cảm, lo âu hay mất ngủ:

    Việc nhận biết sớm các dấu hiệu rối loạn tâm lý là rất cần thiết, cho phép việc can thiệp phù hợp để hỗ trợ giúp cho người bệnh và người chăm sóc.

    Những loại thuốc chống trầm cảm nhóm ức chế chọn lọc tái hấp thụ Serotonin (SSRIs) sẽ hay được sử dụng phổ biến nhất, các loại thuốc chống trầm cảm 3 vòng được xem như là một lựa chọn hàng đầu sau lựa chọn thứ nhất.

    Tâm lý điều trị: Có thể riêng lẻ hoặc phối hợp với thuốc.

    Dinh dưỡng

    Trong trường hợp yếu những nhóm cơ vùng hầu họng làm cho người bệnh ăn uống khó khăn dẫn tới sút cân, suy dinh dưỡng, vì thế cần được động viên sử dụng các thực phẩm chứa nhiều calo, thực phẩm mềm.

    Nếu là những thức ăn đặc thì nên làm lỏng bằng cách dùng thêm nước trước khi nuốt, khi loạn nuốt nên đặt sonde mũi-dạ dày nuôi ăn, nghiên cứu mở nội soi dạ dày qua da khi tình trạng bệnh nhân bị rối loạn nuốt kéo dài.

    Theo dõi và tái khám

    Chỉ định bệnh nhân quay lại tái khám cách 3 tháng một lần, xếp lịch tái khám sẽ có thể ngắn hơn khi tình trạng bệnh tiến triển xấu hơn, trong đợt tái khám đánh giá tình trạng hô hấp, các dấu hiệu khác như chảy nước bọt quá mức, co cứng cơ, thay đổi cảm xúc cùng tình trạng dinh dưỡng từ đó đánh giá nên tư vấn mở nội soi dạ dày qua da để nuôi ăn hay không? …..

    Riluzole thuốc làm chậm quá trình teo cơ

    Dược Lý và Cơ Chế Hoạt Động của Riluzole

    Trong trường hợp giả định sẽ gây độc kích thích về thoái hóa thần kinh đã thu hút nhiều người quan tâm đến khả năng sử dụng các hợp chất sẽ ngăn khỏi quá trình gây độc để điều trị các rối loạn thần kinh. Riluzole là một loại thuốc bảo vệ thần kinh, ngăn ngừa sự dẫn truyền thần kinh glutamatergic trong hệ thần kinh trung ương.

    Riluzole ức chế sự giải phóng axit glutamic từ các tế bào thần kinh đã được nuôi cấy, từ các lát não và từ các tế bào thần kinh thể vân vỏ não in vivo. Theo như nghiên cứu cho rằng những tác động này một phần có khả năng được cho là do sự bất hoạt của các kênh natri phụ thuộc điện thế ở các đầu tận cùng thần kinh glutamatergic, cũng như kích hoạt con đường truyền tín hiệu phụ thuộc protein G.

    Riluzole cũng ngăn chặn một số tác dụng sau synap của axit glutamic bằng cách phong tỏa không cạnh tranh các thụ thể N-methyl-D aspartate (NMDA). 

    Riluzole có tác dụng bảo vệ thần kinh, chống co giật và an thần. Trong một mô hình động vật gặm nhấm về thiếu máu não thoáng qua toàn cầu, người ta đã quan sát thấy sự ức chế hoàn toàn sự giải phóng axit glutamic gia tăng do thiếu máu cục bộ gây ra.

    Trong ống nghiệm, riluzole bảo vệ các tế bào thần kinh được nuôi cấy khỏi bị tổn thương do thiếu oxy, tác dụng độc hại của chất ức chế hấp thu axit-glutamic và khỏi thành phần yếu tố độc hại trong dịch não tủy của bệnh nhân bị xơ cứng teo cơ một bên.

    Hiệu Quả của Riluzole đối với Bệnh Nhân Teo Cơ Xơ Cứng Một Bên

    Đa phần những nghiên cứu dân số so sánh bệnh nhân ALS có dùng riluzole và bệnh nhân ALS không dùng có riluzole chỉ ra sự khác biệt đáng kể về thời gian duy trì sự sống trung bình giữa hai nhóm này, dao động từ 6 đến 19 tháng.

    Riluzole giúp kéo dài thời gian sống của người bệnh đặc biệt nhất là với bệnh nhân đã có dấu hiệu liệt hầu họng (ăn nghẹn, uống sặc).

    Liệu Trình chữa Trị Riluzole Kết Hợp Vật Lý Trị Liệu

    Riluzole (thuốc được FDA Hoa Kỳ chấp thuận chính thức sử dụng): uống 50mg riluzole/lần, ngày dùng 2 lần, lời khuyên là nên sử dụng sớm khi đã có chẩn đoán xác định, điều trị trong 1.5 năm.

    Phần Vật Lý Trị Liệu đã được chỉ rõ ở trên, phần “II. Phục Hồi Chức Năng và Điều Trị”.

    Hình ảnh thuốc Rilutek 50mg Riluzole

    • Tên thương hiệu: Rilutek 50mg.
    • Thành phần hoạt chất: Riluzole.
    • Nhóm thuốc: Thuốc trị teo cơ.
    • Hãng sản xuất: sanofi aventis (PHÁP) Hàm lượng: 50mg.
    • Dạng: Viên nén.
    • Đóng gói: Hộp 56 viên nén.
    • Giá Thuốc Rilutek: Gọi cho 0777089225 để mua thuốc chính hãng.
  • Thông tin dược lý và cơ chế hoạt động của Iressa

    Thuốc Iressa là một chất ức chế chọn lọc thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) tyrosine kinase, thường được biểu hiện trong các khối u rắn ở người có nguồn gốc biểu mô. Ức chế hoạt động của EGFR tyrosine kinase ức chế sự phát triển của khối u, di căn và hình thành mạch và làm tăng quá trình chết rụng tế bào khối u.

    Dược lý iressa

    Dược động học của một loại thuốc có thể được định nghĩa là tác dụng của cơ thể đối với thuốc sau khi uống. Kết quả điều trị của thuốc phụ thuộc vào Dược động học của thuốc. Nó liên quan đến thời gian để thuốc được hấp thu, chuyển hóa, quá trình và các phản ứng hóa học liên quan đến chuyển hóa và về sự bài tiết của thuốc.

    Tất cả những yếu tố này đều rất cần thiết để quyết định đến hiệu quả của thuốc. Dựa trên các nguyên tắc dược động học, các thành phần, công ty Dược phẩm quyết định liều lượng và đường dùng. Nồng độ của thuốc tại vị trí tác dụng tỷ lệ với kết quả điều trị bên trong cơ thể phụ thuộc vào các phản ứng dược động học khác nhau xảy ra trong cơ thể.

    Cơ chế hoạt động

    Thụ thể yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) được biểu hiện trên bề mặt tế bào của cả tế bào bình thường và tế bào ung thư và đóng một vai trò trong quá trình phát triển và tăng sinh tế bào.

    Một số đột biến kích hoạt EGFR (loại bỏ exon 19 hoặc đột biến điểm exon 21 L858R) trong các tế bào NSCLC đã được xác định là góp phần thúc đẩy sự phát triển của tế bào khối u, ngăn chặn quá trình apoptosis, tăng sản xuất các yếu tố tạo mạch và tạo điều kiện thuận lợi cho quá trình di căn.

    Iressa ức chế một cách thuận nghịch hoạt động kinase của các đột biến kích hoạt kiểu dại và một số đột biến nhất định của EGFR, ngăn chặn quá trình tự phosphoryl hóa các gốc tyrosine liên kết với thụ thể, do đó ức chế tiếp tục truyền tín hiệu xuôi dòng và ngăn chặn sự tăng sinh phụ thuộc vào EGFR.

    Ái lực liên kết của Iressa đối với sự xóa bỏ EGFR exon 19 hoặc đột biến điểm exon 21 Các đột biến L858R cao hơn ái lực của nó với EGFR kiểu hoang dã. Iressa cũng ức chế tín hiệu qua trung gian IGF và PDGF ở các nồng độ phù hợp về mặt lâm sàng; sự ức chế các thụ thể tyrosine kinase khác chưa được đặc trưng đầy đủ.

    Dược động học

    Hấp thụ và phân phối

    Sinh khả dụng đường uống trung bình của Iressa là 60%, với nồng độ đỉnh trong huyết tương xảy ra 3-7 giờ sau khi dùng thuốc. Thức ăn không làm thay đổi sinh khả dụng của Iressa ở một mức độ có ý nghĩa về mặt lâm sàng.

    Iressa có thể được dùng cùng với thức ăn hoặc không. Iressa được phân phối rộng rãi khắp cơ thể với thể tích phân phối ở trạng thái ổn định trung bình là 1400 L sau khi tiêm tĩnh mạch. Liên kết in vitro của Iressa với protein huyết tương người (albumin huyết thanh và αl-acid glycoprotein) là 90%, không phụ thuộc vào nồng độ thuốc.

    Iressa là chất nền cho sự vận chuyển qua màng P-glycoprotein (P-gp), nhưng nó không có khả năng ảnh hưởng đến sự hấp thụ Iressa vì P-gp được bão hòa ở nồng độ cao hơn.

    Chuyển hóa và đào thải

    Iressa trải qua quá trình chuyển hóa rộng rãi ở gan ở người, chủ yếu là bởi CYP3A4. Ba vị trí của quá trình biến đổi sinh học đã được xác định: sự chuyển hóa của nhóm N-propoxymorpholino, sự khử methyl của nhóm thế methoxy trên quinazoline, và quá trình khử bốc hơi do oxy hóa của nhóm phenyl halogen hóa.

    Năm chất chuyển hóa đã được xác định đầy đủ trong dịch chiết phân và thành phần hoạt chất chính là O-desmethyl Iressa được tạo ra bởi quá trình chuyển hóa CYP2D6 và chiếm 14% liều dùng.

    Tám chất chuyển hóa đã được xác định trong huyết tương người. Chỉ O-desmethyl Iressa có mức phơi nhiễm tương đương với Iressa. Mặc dù chất chuyển hóa này có hoạt tính EGFR-TK tương tự như Iressa trong thử nghiệm enzyme phân lập, nhưng nó chỉ có 1/14 hiệu lực của Iressa trong một trong những thử nghiệm dựa trên tế bào.

    Iressa được đào thải chủ yếu qua gan, với độ thanh thải toàn phần trong huyết tương và thời gian bán thải là 48 giờ sau khi tiêm tĩnh mạch. Sự thay đổi giữa các đối tượng (hệ số biến đổi) đối với AUC ở các đối tượng khỏe mạnh là 67%.

    Sử dụng Iressa hàng ngày cho bệnh nhân ung thư dẫn đến tích lũy gấp hai lần so với dùng liều duy nhất. Nồng độ thuốc trong huyết tương ở trạng thái ổn định đạt được trong vòng 10 ngày sau khi dùng thuốc hàng ngày. Thải trừ Iressa và các chất chuyển hóa của nó chủ yếu qua phân (86%), thải trừ qua thận chỉ chiếm dưới 4% liều dùng.

    Quần thể cụ thể

    Tuổi, giới tính, trọng lượng cơ thể, dân tộc hoặc chức năng thận: Phân tích dược động học dân số gợi ý rằng tuổi bệnh nhân, trọng lượng cơ thể, dân tộc (bao gồm cả quần thể) hoặc độ thanh thải creatinin (trên 20 mL / phút) không có ý nghĩa lâm sàng đối với nồng độ đáy ở trạng thái ổn định được dự đoán Iressa.

    Phân tích dược động học dân số của Nghiên cứu 1 cho thấy phụ nữ có tỷ lệ phơi nhiễm cao hơn 27% so với nam giới; tuy nhiên, sự khác biệt này không được xác định trong các phân tích của các nghiên cứu lâm sàng khác của Iressa. Không khuyến cáo điều chỉnh liều dựa trên giới tính của bệnh nhân.

    Suy gan: Mức độ phơi nhiễm toàn thân của Iressa được so sánh giữa bệnh nhân suy gan nhẹ, trung bình hoặc nặng do xơ gan (theo phân loại Child-Pugh) và người khỏe mạnh có chức năng gan bình thường (N = 10 / nhóm).

    Mức độ phơi nhiễm toàn thân trung bình (AUC0-∞) tăng 40% ở bệnh nhân suy gan nhẹ, 263% ở bệnh nhân suy gan trung bình và 166% ở bệnh nhân suy gan nặng. Trong một nghiên cứu so sánh 13 bệnh nhân di căn gan và suy gan trung bình với 14 bệnh nhân di căn gan và chức năng gan bình thường, mức độ phơi nhiễm toàn thân của Iressa là tương tự.

    CYP2D6 Chất chuyển hóa kém: CYP2D6 chuyển hóa Iressa thành O-desmethyl Iressa in vitro. Ở những người chuyển hóa kém CYP2D6 khỏe mạnh, không thể đo được nồng độ O-desmethyl Iressa và mức độ phơi nhiễm trung bình với Iressa cao hơn 2 lần so với những người chuyển hóa nhiều.

    Sự gia tăng phơi nhiễm này ở những người chuyển hóa kém CYP2D6 có thể quan trọng về mặt lâm sàng vì một số phản ứng có hại của thuốc có liên quan đến việc tiếp xúc với Iressa cao hơn. Không khuyến cáo điều chỉnh liều ở những bệnh nhân có kiểu gen chuyển hóa kém CYP2D6 đã biết, nhưng những bệnh nhân này nên được theo dõi chặt chẽ về các phản ứng có hại.

    Tác động của thuốc ức chế CYP2D6 đối với dược động học của Iressa chưa được đánh giá. Tuy nhiên, nên áp dụng các biện pháp phòng ngừa tương tự khi dùng thuốc ức chế CYP2D6 với Iressa vì khả năng tăng phơi nhiễm ở những bệnh nhân này.

    Một phân tích phản ứng phơi nhiễm thăm dò cho thấy sự gia tăng tỷ lệ mắc bệnh phổi kẽ (ILD) với mức độ phơi nhiễm Iressa tăng hơn 2 lần.

    Tương tác Thuốc

    Cảm ứng CYP3A4 mạnh:

    Dùng đồng thời rifampicin (600 mg QD trong 16 ngày), một chất cảm ứng mạnh của CYP3A4, với Iressa (500 mg liều duy nhất vào Ngày thứ 10 khi dùng Iressa) làm giảm 83% AUC trung bình của Iressa.

    Chất ức chế CYP3A4:

    Dùng đồng thời itraconazole (200 mg QD trong 12 ngày), một chất ức chế CYP3A4, với Iressa (250 mg liều duy nhất vào Ngày thứ 4 khi dùng itraconazole) cho các đối tượng nam khỏe mạnh, làm tăng AUC trung bình của Iressa lên 80%.

    Thuốc ảnh hưởng đến pH dạ dày:

    Việc dùng đồng thời liều cao ranitidine với natri bicarbonate (để duy trì pH dạ dày trên 5,0 pH) cho đối tượng khỏe mạnh đã giảm AUC của Iressa xuống 47%.

    Trong các nghiên cứu trên microsome gan người, Iressa không có tác dụng ức chế hoạt động của CYP1A2, CYP2C9 và CYP3A4 ở nồng độ từ 2-5000 ng / mL. Ở nồng độ cao nhất được nghiên cứu (5000 ng / mL), Iressa ức chế CYP2C19 tới 24% và CYP2D6 là 43%.

    Tiếp xúc với metoprolol, một chất nền của CYP2D6, đã tăng lên 30% khi nó được sử dụng vào Ngày 15 của liều Iressa (500 mg mỗi ngày trong 28 ngày) ở những bệnh nhân có khối u rắn.

    Nhóm biên tập Nhà thuốc Online OVN

  • Những Lưu ý khi dùng thuốc iressa 250mg

    Chi tiết về quá liều iressa

    Không có điều trị cụ thể trong trường hợp quá liều Iressa 250mg. Các phản ứng có hại liên quan đến quá liều nên được điều trị theo triệu chứng; đặc biệt là tiêu chảy nặng nên được quản lý theo chỉ định lâm sàng. Trong các thử nghiệm lâm sàng giai đoạn I, một số lượng hạn chế bệnh nhân được điều trị với liều hàng ngày lên đến 1000 mg.

    Đã quan sát thấy sự gia tăng tần suất và mức độ nghiêm trọng của một số phản ứng có hại, chủ yếu là tiêu chảy và phát ban trên da. Trong một nghiên cứu, một số lượng hạn chế bệnh nhân được điều trị hàng tuần với liều từ 1500 mg đến 3500 mg.

    Trong nghiên cứu này, tiếp xúc với Iressa không tăng khi tăng liều, các tác dụng ngoại ý chủ yếu ở mức độ nhẹ đến trung bình và phù hợp với đặc điểm an toàn đã biết của Iressa.

    Tôi nên tránh những gì khi dùng iressa?

    Tránh dùng thuốc kháng axit hoặc thuốc giảm axit dạ dày (Nexium, Pepcid, Prevacid, Prilosec, Zantac, và những loại khác) trong vòng 6 giờ trước hoặc 6 giờ sau khi bạn dùng Iressa. Những loại thuốc khác này có thể làm cho Iressa kém hiệu quả hơn nhiều khi dùng cùng lúc.

    Cảnh báo khi sử dụng iressa

    Bệnh phổi kẽ (ILD)

    Các phản ứng có hại của thuốc giống ILD (ví dụ: thâm nhiễm phổi, viêm phổi, hội chứng suy hô hấp cấp tính hoặc xơ phổi) xảy ra ở 1,3% trong số 2462 bệnh nhân được dùng Iressa qua các thử nghiệm lâm sàng; trong số này, 0,7% là độ 3 trở lên và 3 trường hợp đã tử vong.

    Ngừng Iressa và nhanh chóng điều tra ILD ở bất kỳ bệnh nhân nào có các triệu chứng hô hấp xấu đi như khó thở, ho và sốt. Ngừng Iressa vĩnh viễn nếu ILD được xác nhận.

    Nhiễm độc gan

    Ở những bệnh nhân dùng Iressa qua các thử nghiệm lâm sàng, 11,4% bệnh nhân đã tăng alanin aminotransferase (ALT), 7,9% bệnh nhân tăng aspartate aminotransferase (AST) và 2,7% bệnh nhân tăng bilirubin. Bất thường xét nghiệm gan cấp độ 3 hoặc cao hơn xảy ra ở bệnh nhân 5,1% (ALT), 3,0% (AST) và 0,7% (bilirubin). Tỷ lệ nhiễm độc gan tử vong là 0,04%.

    Kiểm tra chức năng gan định kỳ. Ngừng dùng Iressa ở bệnh nhân suy giảm chức năng gan và ngừng dùng ở bệnh nhân suy gan nặng.

    Viêm loét đường tiêu hóa

    Thủng đường tiêu hóa xảy ra ở ba (0,1%) trong số 2462 bệnh nhân được điều trị bằng Iressa trong các thử nghiệm lâm sàng. Ngừng Iressa vĩnh viễn ở những bệnh nhân bị thủng đường tiêu hóa.

    Tiêu chảy nặng hoặc dai dẳng

    Tiêu chảy cấp độ 3 hoặc 4 xảy ra ở 3% trong số 2462 bệnh nhân được điều trị bằng Iressa trong các thử nghiệm lâm sàng. Ngừng dùng Iressa khi bị tiêu chảy nặng hoặc dai dẳng (lên đến 14 ngày).

    Rối loạn mắt – viêm giác mạc

    Rối loạn mắt xảy ra ở 2462 bệnh nhân được điều trị bằng Iressa trong các thử nghiệm lâm sàng. Tỷ lệ rối loạn mắt độ 3 là 0,1%. Ngừng hoặc ngưng dùng Iressa đối với các chứng rối loạn mắt nghiêm trọng hoặc trở nên tồi tệ hơn.

    Rối loạn da

    Các tình trạng tăng sinh bao gồm hoại tử biểu bì nhiễm độc, hội chứng Stevens Johnson và ban đỏ đa dạng đã được báo cáo khi điều trị bằng Iressa.

    Ban đỏ đa dạng và viêm da bóng nước đã được báo cáo ở hai bệnh nhân (0,08%) trong các thử nghiệm NSCLC. Điều trị bằng Iressa nên bị gián đoạn hoặc ngừng nếu bệnh nhân phát triển các tình trạng nổi mụn nước, phồng rộp hoặc tróc da nghiêm trọng.

    Độc tính đối với phôi thai

    Dựa trên cơ chế hoạt động và dữ liệu từ các nghiên cứu sinh sản trên động vật, Iressa có thể gây hại cho thai nhi khi dùng cho phụ nữ mang thai. Tư vấn cho phụ nữ có khả năng sinh sản sử dụng biện pháp tránh thai hiệu quả trong khi điều trị bằng Iressa và ít nhất hai tuần sau khi hoàn thành liệu pháp.

    Tôi nên thông báo những gì trước khi dùng iressa?

    Khi quyết định sử dụng một loại thuốc, những rủi ro của việc dùng thuốc phải được cân nhắc với những lợi ích mà nó mang lại. Đây là quyết định của bạn và bác sĩ của bạn. Đối với Iressa, những điều sau đây cần được xem xét:

    Dị ứng

    Hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đã từng có bất kỳ phản ứng bất thường hoặc dị ứng nào với Iressa hoặc bất kỳ loại thuốc nào khác.

    Cũng nói với chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ loại dị ứng nào khác, chẳng hạn như với thực phẩm, thuốc nhuộm, chất bảo quản hoặc động vật. Đối với các sản phẩm không kê đơn, hãy đọc kỹ nhãn hoặc thành phần đóng gói.

    Nhi khoa

    Nghiên cứu thích hợp đã không được thực hiện trên các mối quan hệ của tuổi với tác động của Iressa ở trẻ em. An toàn và hiệu quả chưa được thiết lập.

    Lão khoa

    Các nghiên cứu thích hợp được thực hiện cho đến nay đã không chứng minh được các vấn đề cụ thể về lão khoa sẽ hạn chế tính hữu ích của Iressa ở người cao tuổi.

    Phu đang cho con bú

    Không có nghiên cứu đầy đủ ở phụ nữ để xác định rủi ro cho trẻ sơ sinh khi sử dụng thuốc này trong thời kỳ cho con bú. Cân nhắc lợi ích tiềm năng so với những rủi ro có thể xảy ra trước khi dùng thuốc này khi cho con bú.

    Các vấn đề y tế khác

    Sự hiện diện của các vấn đề y tế khác có thể ảnh hưởng đến việc sử dụng Iressa. Hãy chắc chắn rằng bạn nói với bác sĩ của bạn nếu bạn có bất kỳ vấn đề y tế nào khác, đặc biệt là:

    • Tiêu chảy
    • Các vấn đề về mắt hoặc thị lực (ví dụ: viêm kết mạc, mòn giác mạc, viêm giác mạc) hoặc
    • Các vấn đề về phổi hoặc hô hấp (ví dụ, bệnh phổi kẽ), tiền sử hoặc
    • Các vấn đề về dạ dày hoặc ruột (ví dụ như thủng đường tiêu hóa) —Sử dụng một cách thận trọng. Có thể làm những điều kiện tồi tệ.
    • Bệnh gan, các tác dụng có thể tăng lên vì loại bỏ ra khỏi cơ thể chậm hơn.

    Biện pháp phòng ngừa iressa

    Khi xem xét việc sử dụng Iressa như là phương pháp điều trị đầu tay cho NSCLC tiến triển hoặc di căn, chúng tôi khuyến nghị rằng việc đánh giá đột biến gen EGFR của mô khối u nên được thực hiện cho tất cả bệnh nhân. Khi đánh giá tình trạng đột biến của bệnh nhân, điều quan trọng là phải lựa chọn một phương pháp luận vững chắc và đã được kiểm chứng tốt để giảm thiểu khả năng xác định âm tính giả hoặc dương tính giả.

    Mẫu khối u được sử dụng để chẩn đoán NSCLC nâng cao là loại mẫu ưa thích để xét nghiệm đột biến gen EGFR. Một mẫu khối u nên được thu thập và xét nghiệm nếu có thể. Nếu mẫu khối u không có sẵn hoặc không thể đánh giá được thì có thể sử dụng DNA khối u tuần hoàn (ctDNA) thu được từ mẫu máu (huyết tương).

    Chỉ mạnh mẽ, đáng tin cậy, (các) thử nghiệm nhạy với công dụng đã được chứng minh trên ctDNA nên được sử dụng để xác định tình trạng đột biến EGFR của ctDNA. Các đột biến EGFR được xác định trong ctDNA có khả năng tiên đoán cao đối với các khối u dương tính với đột biến EGFR. Tuy nhiên, không phải lúc nào cũng có thể phát hiện đột biến EGFR khi sử dụng loại mẫu này (0,2% dương tính giả, 34,3% âm tính giả).

    Bệnh phổi kẽ (ILD), có thể cấp tính khi khởi phát, đã được quan sát thấy ở những bệnh nhân dùng Iressa, và một số trường hợp đã tử vong. Nếu bệnh nhân xuất hiện các triệu chứng hô hấp xấu đi như khó thở, ho và sốt, Iressa nên ngừng điều trị và bắt đầu điều tra nhanh chóng. Nếu ILD được xác nhận, nên ngừng dùng Iressa và điều trị thích hợp cho bệnh nhân.

    Các bất thường về xét nghiệm chức năng gan (bao gồm tăng alanin aminotransferase, aspartate aminotransferase, bilirubin) đã được quan sát thấy, hiếm gặp là biểu hiện của bệnh viêm gan. Đã có những báo cáo riêng biệt về suy gan mà trong một số trường hợp có thể dẫn đến tử vong.

    Các biến cố mạch máu não đã được báo cáo trong các nghiên cứu lâm sàng về Iressa. Mối quan hệ với Iressa chưa được thiết lập.

    Các chất gây cảm ứng hoạt động của CYP3A4 có thể làm tăng chuyển hóa và giảm nồng độ Iressa trong huyết tương. Do đó, dùng chung thuốc với các chất cảm ứng CYP3A4 (ví dụ như phenytoin, carbamazepine, rifampicin, barbiturates hoặc St John’s Wort) có thể làm giảm hiệu quả.

    Tỷ lệ bình thường hóa quốc tế (INR) tăng và / hoặc các biến cố chảy máu đã được báo cáo ở một số bệnh nhân dùng warfarin. Bệnh nhân dùng warfarin nên được theo dõi thường xuyên về những thay đổi của Thời gian Prothrombin (PT) hoặc INR.

    Thuốc gây tăng pH dạ dày liên tục đáng kể có thể làm giảm nồng độ Iressa trong huyết tương và do đó có thể làm giảm hiệu quả.

    Bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng gợi ý viêm giác mạc như cấp tính hoặc nặng hơn: Viêm mắt, chảy nước mắt, nhạy cảm với ánh sáng, nhìn mờ, đau mắt và / hoặc mắt đỏ cần được chuyển ngay đến bác sĩ chuyên khoa mắt.

    Trong một thử nghiệm giai đoạn I / II của Iressa và bức xạ ở bệnh nhi, những bệnh nhân mới được chẩn đoán mắc u thần kinh đệm gốc não hoặc u thần kinh đệm ác tính được cắt bỏ hoàn toàn, 4 trường hợp (1 trường hợp tử vong) xuất huyết thần kinh trung ương đã được báo cáo từ 45 bệnh nhân nhập viện.

    Một trường hợp xuất huyết thần kinh trung ương khác đã được báo cáo ở một đứa trẻ bị u ependymoma từ một thử nghiệm với Iressa một mình. Tăng nguy cơ xuất huyết não ở bệnh nhân người lớn bị NSCLC dùng Iressa chưa được xác định.

    Dữ liệu thử nghiệm lâm sàng giai đoạn II, trong đó Iressa và vinorelbine được sử dụng đồng thời, chỉ ra rằng Iressa có thể làm trầm trọng thêm tác dụng giảm bạch cầu của vinorelbine.

    Viêm loét đường tiêu hóa đã được báo cáo ở những bệnh nhân dùng Iressa. Trong hầu hết các trường hợp, điều này có liên quan đến các yếu tố nguy cơ đã biết khác, bao gồm tăng tuổi, dùng thuốc đồng thời như steroid hoặc NSAIDS, tiền sử loét đường tiêu hóa cơ bản, hút thuốc hoặc di căn ruột tại các vị trí thủng.

    Ảnh hưởng đến khả năng lái xe và sử dụng máy móc: Trong thời gian điều trị với Iressa, chứng suy nhược đã được báo cáo và những bệnh nhân gặp phải triệu chứng này nên thận trọng khi lái xe hoặc sử dụng máy móc.

    Nhóm biên tập Nhà thuốc Online OVN

  • Các tác dụng phụ có thể xảy khi sử dụng thuốc iressa

    Các tác dụng phụ có thể xảy ra của iressa là gì?

    Nhận trợ giúp y tế khẩn cấp nếu bạn có các dấu hiệu của phản ứng dị ứng với thuốc iressa 250mg: nổi mề đay; khó thở; sưng mặt, môi, lưỡi hoặc cổ họng.

    Gọi cho bác sĩ của bạn ngay lập tức nếu bạn có:

    • Tiêu chảy nặng hoặc liên tục;
    • Đau ngực đột ngột hoặc khó chịu, ho nhiều kèm theo sốt, khó thở;
    • Mờ mắt, chảy nước mắt, đau mắt hoặc đỏ, mắt nhạy cảm hơn với ánh sáng;
    • Các vấn đề về gan: buồn nôn, đau bụng trên, ngứa, cảm giác mệt mỏi, chán ăn, nước tiểu sẫm màu, phân màu đất sét, vàng da hoặc mắt;
    • Dấu hiệu chảy máu dạ dày: đau dạ dày dữ dội, phân có máu hoặc nhựa đường, ho ra máu;
    • Phản ứng da nghiêm trọng: sốt, đau họng, sưng tấy ở mặt hoặc lưỡi, nóng rát ở mắt, đau da sau đó phát ban da đỏ hoặc tím lan rộng và gây phồng rộp và bong tróc.

    Các tác dụng phụ thường gặp của Iressa có thể bao gồm:

    • Bệnh tiêu chảy;
    • Nổi mụn;
    • Da khô;
    • Ngứa hoặc phát ban da.

    Đây không phải là danh sách đầy đủ các tác dụng phụ và những tác dụng phụ khác có thể xảy ra. Gọi cho bác sĩ để được tư vấn y tế về tác dụng phụ.

    Thông tin chi tiết về tác dụng phụ của iressa

    Các phản ứng có hại của thuốc sau đây được thảo luận chi tiết hơn trong các phần khác của nhãn:

    • Bệnh phổi kẽ;
    • Nhiễm độc gan;
    • Viêm loét đường tiêu hóa;
    • Tiêu chảy nặng;
    • Rối loạn mắt bao gồm viêm giác mạc;
    • Rối loạn da nổi và tróc da;

    Kinh nghiệm Thử nghiệm Lâm sàng

    Bởi vì các thử nghiệm lâm sàng được tiến hành trong các điều kiện khác nhau, tỷ lệ phản ứng có hại quan sát được trong các thử nghiệm lâm sàng của một loại thuốc không thể so sánh trực tiếp với tỷ lệ trong các thử nghiệm lâm sàng của một loại thuốc khác và có thể không phản ánh tỷ lệ quan sát được trong thực tế.

    Tính an toàn của iressa dựa trên dữ liệu từ 2462 bệnh nhân bị NSCLC được dùng iressa 250mg đơn trị liệu hàng ngày trong ba nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên (Nghiên cứu 2, Nghiên cứu 3 và Nghiên cứu 4). Những bệnh nhân có tiền sử bệnh phổi kẽ, bệnh kẽ do thuốc, viêm phổi do bức xạ cần điều trị steroid hoặc bất kỳ bằng chứng nào về bệnh phổi kẽ hoạt động trên lâm sàng đều bị loại khỏi các nghiên cứu này.

    Các nghiên cứu có kiểm soát

    Nghiên cứu 2 là một thử nghiệm ngẫu nhiên, đa trung tâm, nhãn mở, trong đó 1217 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để được điều trị đầu tay cho NSCLC di căn; 607 bệnh nhân nhận iressa 250 mg mỗi ngày và 589 bệnh nhân nhận carboplatin / paclitaxel.

    Thời gian điều trị trung bình bằng iressa là 5,9 tháng. Đặc điểm dân số nghiên cứu là: tuổi trung bình 57 tuổi, dưới 65 tuổi (73%), nữ (79%), Châu Á (100%), mô học ung thư biểu mô tuyến NSCLC (100%), không bao giờ hút thuốc (94%), ngoại tình nhẹ -smoker (6%), ECOG PS 0 hoặc 1 (90%).

    Nghiên cứu 3 là một thử nghiệm ngẫu nhiên, đa trung tâm, mù đôi, có đối chứng với giả dược, trong đó 1692 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để được điều trị dòng thứ hai hoặc thứ ba đối với NSCLC di căn; trong đó có 1126 bệnh nhân được dùng iressa 250 mg mỗi ngày và 562 bệnh nhân được dùng giả dược.

    Thời gian điều trị trung bình bằng iressa là 2,9 tháng. Đặc điểm dân số nghiên cứu là: tuổi trung bình 62 tuổi, dưới 65 tuổi (60%), nữ (33%), Da trắng (75%), Châu Á (21%), mô học ung thư biểu mô tuyến NSCLC (48%), không bao giờ hút thuốc ( 22%), ECOG PS 0 hoặc 1 (65%), PS 2 (29%), PS 3 (5%) và hai hoặc nhiều lần điều trị trước đó (51%).

    Nghiên cứu 4 là một thử nghiệm ngẫu nhiên, đa trung tâm, nhãn mở, trong đó 1466 bệnh nhân được chọn ngẫu nhiên để được điều trị bậc hai đối với NSCLC di căn; 729 bệnh nhân được dùng iressa 250 mg mỗi ngày và 715 bệnh nhân được dùng docetaxel. Thời gian điều trị trung bình bằng iressa là 2,4 tháng.

    Đặc điểm dân số nghiên cứu là: 61 tuổi trung bình, dưới 65 tuổi (61%), nữ (36%), Da trắng (79%), Châu Á (21%), mô học ung thư biểu mô tuyến NSCLC (54%), không bao giờ hút thuốc ( 20%), ECOG PS 0 hoặc 1 (88%) và hai hoặc nhiều lần điều trị trước (16%).

    Cơ sở dữ liệu an toàn tổng hợp từ ba thử nghiệm ngẫu nhiên được sử dụng để đánh giá các phản ứng có hại của thuốc nghiêm trọng và không phổ biến. Các phản ứng có hại thường gặp đã được đánh giá trong Nghiên cứu 3. Các phản ứng có hại thường gặp nhất trong Nghiên cứu 3 (tỷ lệ mắc> 20% và cao hơn giả dược) được báo cáo ở bệnh nhân điều trị iressa là phản ứng da (47%) và tiêu chảy (29%).

    Các phản ứng có hại gây tử vong thường xuyên nhất ở những bệnh nhân được điều trị bằng iressa là suy hô hấp (0,9%), viêm phổi (0,8%) và thuyên tắc phổi (0,5%).

    Khoảng 5% bệnh nhân được điều trị bằng iressa và 2,3% bệnh nhân được điều trị bằng giả dược đã ngừng điều trị do tác dụng phụ. Các phản ứng có hại thường xuyên nhất dẫn đến việc ngừng thuốc ở những bệnh nhân được điều trị bằng iressa là buồn nôn (0,5%), nôn (0,5%) và tiêu chảy (0,4%).

    Các phản ứng có hại sau đây đã được báo cáo với iressa qua các thử nghiệm NSCLC (Nghiên cứu 2, Nghiên cứu 3 và Nghiên cứu 4) và không được liệt kê ở những nơi khác trong Phần 6: buồn nôn (18%), suy nhược (17%), sốt (9%), rụng tóc (4,7%), xuất huyết (bao gồm chảy máu cam và tiểu máu) (4,3%), khô miệng (2%), mất nước (1,8%), phản ứng dị ứng bao gồm phù mạch và mày đay (1,1%), tăng creatinin máu (1,5%), và viêm tụy (0,1%).

    Trải nghiệm tiếp thị sau khi đưa ra thị trường

    Các phản ứng phụ sau đây đã được xác định trong quá trình sử dụng iressa sau khi được phê duyệt. Bởi vì những phản ứng này được báo cáo một cách tự nguyện từ một quần thể có quy mô không chắc chắn, không phải lúc nào cũng có thể ước tính một cách đáng tin cậy tần suất của chúng hoặc thiết lập mối quan hệ nhân quả với việc tiếp xúc với thuốc.

    Rối loạn thận và tiết niệu: viêm bàng quang, viêm bàng quang xuất huyết

    Rối loạn da và mô dưới da: viêm mạch da

    Thông tin quan trọng nhất tôi nên biết về iressa là gì?

    Có thể cần theo dõi thêm về liều lượng hoặc tình trạng của bạn nếu bạn đang dùng erythromycin, clarithromycin hoặc St. John’s wort.

    Iressa có thể gây ra những thay đổi về thị lực. Liên hệ với bác sĩ của bạn nếu kích ứng mắt xảy ra. Không lái xe, vận hành máy móc hoặc làm bất kỳ điều gì khác có thể gây nguy hiểm cho đến khi bạn biết mình phản ứng với Iressa như thế nào.

    Xét nghiệm LAB, bao gồm xét nghiệm chức năng gan, có thể được thực hiện để theo dõi sự tiến triển của bạn hoặc để kiểm tra các tác dụng phụ. Đảm bảo rằng bạn đến đúng hẹn để gập bác sĩ và phòng xét nghiệm.

    Iressa không được khuyến khích sử dụng cho trẻ em. An ninh và hiệu quả vẫn chưa được công nhận.

    Phụ nữ có thai và cho con bú: Không mang thai khi đang dùng Iressa. Iressa có thể gây hại cho thai nhi. Nếu bạn có thai, hãy thảo luận với bác sĩ về những lợi ích và rủi ro của việc sử dụng Iressa trong thai kỳ. Không rõ Iressa có bài tiết qua sữa mẹ hay không. Không cho con bú trong khi dùng Iressa.

    Nhóm biên tập Nhà thuốc Online OVN

  • Liều lượng sử dụng thuốc Iressa mang lại hiệu quả tốt nhất

    Chi tiết về liều lượng Iressa

    Lựa chọn bệnh nhân

    Chọn bệnh nhân để điều trị NSCLC di căn với thuốc iressa 250mg dựa trên sự hiện diện của đột biến xóa bỏ EGFR exon 19 hoặc exon 21 (L858R) trong khối u của họ. Thông tin về các xét nghiệm được FDA chấp thuận để phát hiện đột biến EGFR trong NSCLC có tại: http://www.fda.gov/CompanionDiagnostics.

    Liều khuyến nghị

    Liều khuyến cáo của iressa là 250mg uống một lần mỗi ngày có hoặc không có thức ăn cho đến khi bệnh tiến triển hoặc có độc tính không thể chấp nhận được.

    Không dùng một liều đã quên trong vòng 12 giờ sau khi dùng liều tiếp theo.

    Dùng cho bệnh nhân khó nuốt chất rắn

    Thả viên nén iressa trong nước bằng cách thả viên thuốc vào nước và khuấy trong khoảng 15 phút.

    Điều chỉnh liều lượng

    Sửa đổi liều lượng đối với các phản ứng có hại của thuốc. Giữ lại iressa (trong tối đa 14 ngày) cho bất kỳ trường hợp nào sau đây:

    • Khởi phát cấp tính hoặc xấu đi các triệu chứng phổi (khó thở, ho, sốt).
    • NCI CTCAE Lớp 2 hoặc cao hơn về độ cao ALT và AST.
    • NCI CTCAE Tiêu chảy cấp độ 3 trở lên.
    • Các dấu hiệu và triệu chứng của rối loạn mắt nghiêm trọng hoặc xấu đi bao gồm cả viêm giác mạc.
    • Phản ứng da cấp độ 3 trở lên của NCI CTCAE.

    Tiếp tục điều trị bằng iressa khi phản ứng ngoại ý đã khỏi hoàn toàn hoặc cải thiện lên NCI CTCAE Cấp 1.

    Ngừng iressa vĩnh viễn vì:

    • Đã xác nhận bệnh phổi kẽ (ILD).
    • Suy gan nặng.
    • Thủng đường tiêu hóa.
    • Viêm giác mạc loét dai dẳng.

    Những loại thuốc nào khác sẽ ảnh hưởng đến iressa?

    Trước khi dùng Iressa, hãy cho bác sĩ biết nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác, đặc biệt là bất kỳ loại thuốc nào sau đây:

    • warfarin (Coumadin);
    • rifampin (Rifadin, Rimactane);
    • phenytoin (Dilantin, Phenytek);
    • ketoconazole (Nizoral);
    • itraconazole (Sporanox); hoặc
    • thuốc giảm axit dạ dày như cimetidine (Tagamet, Tagamet HB), ranitidine (Zantac, Zantac 75), esomeprazole (Nexium), lansoprazole (Prevacid), omeprazole (Prilosec), và những loại khác.

    Bạn có thể không dùng được Iressa, hoặc bạn có thể yêu cầu điều chỉnh liều lượng hoặc theo dõi đặc biệt nếu bạn đang dùng bất kỳ loại thuốc nào được liệt kê ở trên.

    Nhiều loại thuốc khác có thể tương tác với Iressa. Nói chuyện với bác sĩ và dược sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc kê đơn hoặc thuốc không kê đơn nào khác, bao gồm vitamin, khoáng chất và các sản phẩm thảo dược.

    Tương tác thuốc Iressa

    Abiraterone Acetate: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời abirateron với chất nền CYP2D6 có chỉ số điều trị hẹp bất cứ khi nào có thể.

    Ajmaline: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Thuốc kháng acid: Có thể làm giảm nồng độ Iressa trong huyết thanh. Xử trí: Dùng Iressa ít nhất 6 giờ trước hoặc sau khi dùng thuốc kháng acid và theo dõi chặt chẽ đáp ứng lâm sàng với Iressa.

    Aprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Asunaprevir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Bosentan: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    CloBAZam: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Clofazimine: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Cobicistat: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Conivaptan: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Chất ức chế CYP2D6 (Trung bình): Có thể làm giảm sự chuyển hóa của Chất nền CYP2D6.

    Chất ức chế CYP2D6 (Mạnh): Có thể làm giảm sự chuyển hóa của Chất nền CYP2D6.

    Chất cảm ứng CYP3A4 (Trung bình): Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của chất nền CYP3A4.

    Chất cảm ứng CYP3A4 (Mạnh): Có thể làm giảm nồng độ Iressa trong huyết thanh. Xử trí: Trong trường hợp không có phản ứng có hại nghiêm trọng, tăng liều Iressa lên 500 mg mỗi ngày ở bệnh nhân dùng chất cảm ứng CYP3A4 mạnh; tiếp tục liều 250 mg trong 7 ngày sau khi ngừng sử dụng chất cảm ứng mạnh.

    Chất ức chế CYP3A4 (Trung bình): Có thể làm giảm sự chuyển hóa của Chất nền CYP3A4.

    Chất ức chế CYP3A4 (Mạnh): Có thể làm tăng nồng độ Iressa trong huyết thanh.

    Dabrafenib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Tìm kiếm các lựa chọn thay thế cho chất nền CYP3A4 khi có thể.

    Dacomitinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6. Xử trí: Tránh sử dụng đồng thời dacomitinib với các chất phụ CYP2D6 có chỉ số điều trị hẹp.

    Darunavir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Deferasirox: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Duvelisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Enzalutamide: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4 (Nguy cơ cao với Chất cảm ứng). Xử trí: Nên tránh sử dụng đồng thời enzalutamide với chất nền CYP3A4 có chỉ số điều trị hẹp. Việc sử dụng enzalutamide và bất kỳ chất nền CYP3A4 nào khác nên được thực hiện một cách thận trọng và theo dõi chặt chẽ. Cân nhắc điều chỉnh liệu pháp

    Erdafitinib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Erdafitinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Fosaprepitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Fosnetupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Axit Fusidic (Toàn thân): Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Thuốc đối kháng thụ thể histamine H2: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Iressa. Xử trí: Dùng Iressa ít nhất 6 giờ trước hoặc sau khi dùng thuốc đối kháng histamine H2 và theo dõi chặt chẽ đáp ứng lâm sàng với Iressa.

    Idelalisib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Imatinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Ivosidenib: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Larotrectinib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Lumefantrine: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    MiFEPRIStone: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Giảm thiểu liều chất nền CYP3A4 và theo dõi nồng độ / độc tính tăng lên, trong và 2 tuần sau khi điều trị bằng mifepristone. Tránh dùng cyclosporin, dihydroergotamine, ergotamine, fentanyl, pimozide, quinidine, sirolimus và tacrolimus.

    Mitotane: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Liều lượng của chất nền CYP3A4 có thể cần được điều chỉnh đáng kể khi sử dụng cho bệnh nhân đang điều trị bằng mitotane.

    Netupitant: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Palbociclib: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Panobinostat: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Peginterferon Alfa-2b: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6. Peginterferon Alfa-2b có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Perhexiline: Chất nền CYP2D6 có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Perhexiline. Perhexiline có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Thuốc ức chế bơm proton: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Iressa. Xử trí: Tránh sử dụng thuốc ức chế bơm proton (PPI) với Iressa khi có thể. Nếu cần thiết, dùng Iressa 12 giờ sau khi dùng PPI hoặc 12 giờ trước khi dùng liều PPI tiếp theo.

    QuiNINE: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP2D6.

    Sarilumab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Siltuximab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Simeprevir: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Stiripentol: Có thể làm tăng nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4. Xử trí: Nên tránh sử dụng stiripentol với các chất nền CYP3A4 được coi là có chỉ số điều trị hẹp do tăng nguy cơ tác dụng ngoại ý và độc tính. Bất kỳ chất nền CYP3A4 nào được sử dụng với stiripentol đều cần được theo dõi chặt chẽ hơn.

    Tocilizumab: Có thể làm giảm nồng độ trong huyết thanh của Chất nền CYP3A4.

    Vinorelbine: Iressa có thể tăng cường tác dụng giảm bạch cầu của Vinorelbine.

    Thuốc kháng vitamin K (ví dụ: warfarin): Iressa có thể tăng cường tác dụng chống đông máu của thuốc kháng vitamin K.

    Nhóm biên tập Nhà thuốc Online OVN